स्वास्थ्य बीमा में पहले से मौजूद बीमारी कवर

भारत में आज की लाइफस्टाइल को देखते हुए, स्वास्थ्य बीमा अप्रत्याशित मेडिकल खर्चों से एक महत्वपूर्ण सुरक्षा है. लेकिन, अक्सर अनदेखा किए जाने वाले महत्वपूर्ण पहलू पहले से मौजूद बीमारियों (PED) के लिए कवरेज है. अस्थमा, हाई ब्लड प्रेशर, कोलेस्ट्रॉल की समस्याएं और डायबिटीज़ जैसी स्थितियां अधिक प्रचलित हो रही हैं, इसलिए PED कवरेज वाली स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी अब लग्ज़री नहीं है, बल्कि यह एक आवश्यकता है.

आमतौर पर, स्टैंडर्ड स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी इन स्थितियों से संबंधित क्लेम की उच्च संभावना के कारण PED को तुरंत कवर करने से दूर होती हैं. फिर भी, भारतीय स्वास्थ्य बीमा लैंडस्केप ने व्यक्तियों की बढ़ती स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए अनुकूलित किया है. अब, कई स्वास्थ्य बीमा प्लान पहले से मौजूद बीमारियों वाले आवेदकों के लिए भी कवरेज प्रदान करते हैं, लेकिन वे अक्सर विशिष्ट नियम और शर्तों के साथ आते हैं.

अपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में पहले से मौजूद बीमारी के कवरेज की जटिलताओं को समझना सबसे महत्वपूर्ण है. इसमें प्रतीक्षा अवधि, विशिष्ट अपवाद और लागू होने वाले किसी भी अतिरिक्त प्रीमियम को समझना शामिल है. इस जानकारी से खुद को सुरक्षित रखने से यह सुनिश्चित होता है कि आपका स्वास्थ्य बीमा वास्तव में आपको आवश्यक फाइनेंशियल सुरक्षा प्रदान करता है, विशेष रूप से पहले से मौजूद स्वास्थ्य समस्याओं से निपटने के दौरान. आइए स्वास्थ्य बीमा में PED कवरेज की विशेषताओं के बारे में गहराई से जानें ताकि आपको सूचित निर्णय लेने के लिए आवश्यक जानकारी मिल सके.

पहले से मौजूद बीमारी स्वास्थ्य बीमा: ओवरव्यू

इंश्योरेंस रेगुलेटरी एंड डेवलपमेंट अथॉरिटी ऑफ इंडिया (IRDAI) स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने से पहले पता चलने वाली चोटों, बीमारी या किसी भी मेडिकल स्थिति के रूप में पहले से मौजूद बीमारियों (PED) को परिभाषित करता है. कुछ पॉलिसी में चोट के गंभीर मामलों को भी PED माना जाता है. इस परिभाषा में पॉलिसी खरीदने के पहले तीन महीनों के भीतर बीमारी के किसी भी डायग्नोसिस को शामिल नहीं किया जाता है.

स्वास्थ्य बीमा में पहले से मौजूद बीमारी क्या है?

स्वास्थ्य बीमा में, पहले से मौजूद बीमारी किसी भी ऐसी स्थिति को दर्शाती है जिसमें बीमा खरीदने से पहले पॉलिसीधारक को डायग्नोस किया गया हो. आमतौर पर, स्वास्थ्य बीमा प्रदाता द्वारा निर्दिष्ट प्रतीक्षा अवधि के बाद पहले से मौजूद बीमारियों को कवर किया जाता है. स्वास्थ्य बीमा कंपनी के आधार पर प्रतीक्षा अवधि छह महीने से चार वर्ष तक अलग-अलग हो सकती है. पहले से मौजूद बीमारियों को आमतौर पर शुरुआती प्रतीक्षा अवधि में कवर नहीं किया जाता है; लेकिन, प्रतीक्षा अवधि समाप्त होने के बाद कवरेज शुरू होता है.

पहले से मौजूद बीमारी की हेल्थकेयर लागतें आमतौर पर अधिक होती हैं, इसलिए कुछ स्वास्थ्य बीमा प्रदाता पहले से मौजूद बीमारियों के लिए अपवाद या अधिक प्रीमियम रखते हैं. इसलिए, भविष्य में किसी भी क्लेम अस्वीकृति या जटिलताओं से बचने के लिए स्वास्थ्य बीमा खरीदते समय पहले से मौजूद सभी स्थितियों का खुलासा करना महत्वपूर्ण है.

स्वास्थ्य बीमा में पहले से मौजूद बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि क्या है?

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने के बाद, लोग तुरंत क्लेम फाइल नहीं कर सकते हैं. इसके लिए, उन्हें एक निश्चित अवधि तक प्रतीक्षा करनी होगी जिसके दौरान वे लाभ का क्लेम नहीं कर सकते हैं. बीमा खरीदने के बाद शुरुआती प्रतीक्षा अवधि पहले 30 दिन है. यह आमतौर पर सभी स्वास्थ्य प्लान में आम होता है. लेकिन, यह हर पॉलिसी में अलग-अलग हो सकता है.

बीमा प्रदाता प्रतीक्षा अवधि पूरी होने के बाद अपनी पहले से मौजूद बीमारियों के इलाज के लिए रीइम्बर्समेंट प्राप्त कर सकते हैं. आमतौर पर, यह अवधि 30 दिनों से 2 वर्षों के बीच कहीं भी हो सकती है. लेकिन, यह अलग-अलग प्रदाताओं के बीच अलग-अलग हो सकता है और आवेदक की आयु, पॉलिसी, बीमारी के प्रकार और ऐसे अन्य कारकों पर निर्भर करता है.

स्वास्थ्य बीमा कंपनियां पहले से मौजूद बीमारियों के लिए कवरेज को क्यों सीमित करती हैं?

स्वास्थ्य बीमा कंपनियां अक्सर जोखिम को मैनेज करने और सभी पॉलिसीधारकों के लिए प्रीमियम को किफायती रखने के लिए स्वास्थ्य बीमा पहले से मौजूद बीमारियों के लिए तुरंत कवरेज प्रदान करती हैं. पहले से मौजूद बीमारियों को कवर करने से क्लेम में वृद्धि हो सकती है, जिससे बीमा प्रदाता के फाइनेंस को अस्थिर किया जा सकता है और ऐसी स्थितियों के बिना सभी के लिए प्रीमियम की लागत बढ़ सकती है. यह जोखिम प्रबंधन रणनीति बीमा पूल की स्थिरता सुनिश्चित करती है.

अपने बीमा प्रदाता को पहले से मौजूद बीमारियों का खुलासा करना क्यों महत्वपूर्ण है?

स्वास्थ्य बीमा खरीदते समय पारदर्शिता ज़रूरी होती है. स्वास्थ्य बीमा पहले से मौजूद बीमारियों का खुलासा न करने से बाद में गंभीर प्रभाव पड़ सकते हैं. अगर बीमा प्रदाता को क्लेम के दौरान पहले से मौजूद बीमारी पता चलती है, तो उन्हें क्लेम को अस्वीकार करने और आपकी पॉलिसी को कैंसल करने का अधिकार होता है. प्रामाणिक प्रकटीकरण से यह सुनिश्चित होता है कि आपकी पॉलिसी मान्य रहे, भले ही PED कवरेज के लिए प्रतीक्षा अवधि हो, अंततः आपके द्वारा मांगी गई फाइनेंशियल सुरक्षा प्रदान करता है और जब आपको सबसे अधिक आवश्यकता हो तब क्लेम से इनकार करने से रोकता है.

भारत में स्वास्थ्य बीमा में कवर की जाने वाली पहले से मौजूद बीमारियों की लिस्ट

पहले से मौजूद बीमारियां ऐसी स्वास्थ्य स्थितियां हैं जो स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने से पहले व्यक्तियों को होती हैं.

स्वास्थ्य बीमा में पहले से मौजूद बीमारियों की लिस्ट यहां दी गई है, जिन पर आमतौर पर विचार किया जाता है

• हाई ब्लड प्रेशर
• अस्थमा
• थायरॉइड
• डायबिटीज़
• COPD
• आर्थराइटिस
• किडनी की बीमारी