पश्चिम बंगाल सरकार स्वास्थ्य साथी स्वास्थ्य बीमा स्कीम

स्वास्थ्य साथी स्कीम का उद्देश्य कैश की आवश्यकता के बिना लोगों को इलाज प्रदान करके भारी मेडिकल बिल को कम करना है, यह प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹5 लाख तक की सेकेंडरी और टर्शियरी केयर के लिए बेसिक हेल्थ कवर भी प्रदान करती है.
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3 मिनट
10-June-2025

30 दिसंबर, 2016 को, पश्चिम बंगाल के मुख्यमंत्री ने स्वास्थ्य साथी स्कीम शुरू की. यह स्कीम हर परिवार और व्यक्ति को, चाहे आयु हो, इस प्रोग्राम के तहत रजिस्टर करने के लिए योग्य बनाती है. यह कॉम्प्रिहेंसिव हेल्थ प्लान, हर परिवार के लिए ₹ 5 लाख तक के प्राइमरी, सेकेंडरी और टर्शियरी केयर खर्चों को कवर करता है. यह प्रोग्राम, राज्य सरकार द्वारा पूरी तरह से फंड किया जाता है, जो कैशलेस, पेपरलेस और स्मार्ट कार्ड आधारित सिस्टम पर काम करता है.

स्वास्थ्य साथी स्कीम का उद्देश्य व्यक्तियों द्वारा किए जाने वाले पर्याप्त मेडिकल खर्चों को कम करना है, जो पश्चिम बंगाल के निवासियों को कैशलेस ट्रीटमेंट प्रदान करता है. नामांकन के बाद, प्रत्येक लाभार्थी परिवार को ऑनलाइन स्वास्थ्य साथी कार्ड प्राप्त होता है, जिसमें बीमित परिवार के सदस्यों का विवरण शामिल होता है, जैसे बायोमेट्रिक्स, फोटो, मोबाइल नंबर और SECC ID.

स्वास्थ्य साथी स्कीम क्या है?

स्वास्थ्य साथी स्कीम पश्चिम बंगाल सरकार द्वारा 30 दिसंबर, 2016 को शुरू की गई एक स्वास्थ्य बीमा पहल है. सभी आयु के व्यक्तियों के लिए उपलब्ध, स्कीम ₹ तक का व्यापक कवरेज प्रदान करती है. प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख विभिन्न मेडिकल खर्चों के लिए. राज्य सरकार द्वारा पूरी तरह से पैसे प्राप्त किए जाते हैं, प्रोग्राम कैशलेस, पेपरलेस है और स्मार्ट कार्ड सिस्टम के माध्यम से काम करता है.

स्वास्थ्य सेवा के बड़े खर्चों के बोझ को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई, स्वास्थ्य साथी स्कीम यह सुनिश्चित करती है कि लाभार्थी बिना किसी अतिरिक्त भुगतान के इलाज का लाभ उठा सकें. यह स्कीम ग्रामीण और अर्ध-शहरी क्षेत्रों में पैनल में शामिल हॉस्पिटल्स के साथ-साथ किफायती डायग्नोस्टिक सेंटर, Pharmeasy और क्रिटिकल केयर यूनिट के साथ-साथ पूरे राज्य में उचित कीमतों पर क्वॉलिटी हेल्थकेयर सुनिश्चित करने पर भी ध्यान केंद्रित करती है.

स्वास्थ्य साथी स्कीम: एक ओवरव्यू

पश्चिम बंगाल सरकार द्वारा पेश की गई स्वास्थ्य साथी स्कीम के प्रमुख पहलुओं के बारे में नीचे बताया गया है:

आधिकारिक प्रक्षेपण तारीख

30 दिसंबर, 2016

परिवार का आकार

कोई कैपिंग नहीं

कवरेज

₹5 लाख तक

इलाज के लिए भुगतान माध्यम

स्मार्ट कार्ड आधारित

पहले से मौजूद

कवर

लाभार्थी सहायता मोड

स्वास्थ्य साथी मोबाइल ऐप

पार्टनर इंश्योरेंस कंपनियां

नेशनल इंश्योरेंस कंपनी

यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस कंपनी

बजाज आलियांज़ हेल्थ इंश्योरेंस

स्वास्थ्य साथी स्कीम का विज़न और मिशन

स्वास्थ्य साथी स्कीम का उद्देश्य राज्य के प्रत्येक निवासी के लिए सार्वभौमिक स्वास्थ्य सुरक्षा का लक्ष्य रखते हुए, पश्चिम बंगाल में समाज के एक बड़े वर्ग तक हेल्थ केयर कवरेज को धीरे-धीरे बढ़ाना है. यह मिशन रहने वालों के लिए, विशेष रूप से सेकेंडरी और टर्शियरी केयर के लिए कैशलेस, पेपरलेस उपचार प्रदान करके, अपनी जेब से बाहर के हेल्थकेयर खर्चों को कम करना है. यह स्कीम विभिन्न राज्यों द्वारा संचालित परियोजनाओं में कम कमाई करने वाले कामगारों और स्वयंसेवकों को लक्षित करती है, जो हॉस्पिटलाइज़ेशन के कारण होने वाले आपदापूर्ण खर्चों को रोकने के लिए उन्हें ग्रुप हेल्थ प्रोटेक्शन प्रदान करती है.

स्वास्थ्य साथी हेल्थ स्कीम की मुख्य विशेषताएं और लाभ

स्कीम की प्रमुख विशेषताएं नीचे दी गई हैं:

  • स्वास्थ्य कवरेज: सेकेंडरी और टर्शियरी केयर के लिए प्रति परिवार ₹5 लाख तक का व्यापक स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करता है.
  • पहले से मौजूद बीमारियां: सभी पहले से मौजूद बीमारियां नामांकन की तारीख से कवर की जाती हैं-कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं.
  • परिवार का अनलिमिटेड साइज़: परिवार के सदस्यों की संख्या पर कोई सीमा नहीं है. कवरेज में दोनों पति/पत्नी के माता-पिता शामिल हैं. स्मार्ट कार्ड मुख्य रूप से सबसे बड़ी महिला के नाम पर फैमिली हेड के रूप में जारी किया जाता है.
  • कोई प्रीमियम योगदान नहीं: लाभार्थियों को कोई प्रीमियम या कार्ड जारी करने की फीस नहीं देनी होगी. पश्चिम बंगाल सरकार पूरी लागत का भुगतान करती है.
  • स्मार्ट कार्ड सिस्टम: नामांकन के दौरान 64Kb बायोमेट्रिक स्मार्ट कार्ड जारी किया जाता है, जिससे पूरी तरह से पेपरलेस और कैशलेस ट्रांज़ैक्शन संभव होते हैं. कार्ड जीवन के लिए मान्य रहता है और हर साल ऑटो-रिन्यू किया जाता है.
  • डिजिटल it प्लेटफॉर्म: स्कीम आसान, क्लाउड-आधारित it सिस्टम पर काम करती है, जिससे पेपरलेस ऑपरेशन, रियल-टाइम मॉनिटरिंग और पारदर्शी सेवा डिलीवरी सुनिश्चित होती है.
  • प्री-ऑथोराइज़ेशन ट्रीटमेंट: स्कीम के तहत सभी मेडिकल प्रोसीज़र के लिए 100% प्री-ऑथोराइज़ेशन की आवश्यकता होती है, जो समय पर उपचार सुनिश्चित करने के लिए 24 घंटों के भीतर दी जाती है.
  • हॉस्पिटलाइज़ेशन: पैनल में शामिल हॉस्पिटल्स को इन्फ्रास्ट्रक्चर और सेवाओं की क्वॉलिटी के आधार पर ग्रेड किया जाता है, जिसकी एक आधिकारिक समिति द्वारा समीक्षा की जाती है.
  • कैशलेस हॉस्पिटलाइज़ेशन: एक ही स्थिति के लिए कंसल्टेशन, डायग्नोस्टिक टेस्ट, हॉस्पिटलाइज़ेशन, दवाएं, खाने और डिस्चार्ज के बाद की दवाओं को कवर करता है-पूरी तरह से कैशलेस.
  • स्टैंडर्ड पैकेज दरें: पैकेज सिलेक्शन कमेटी द्वारा एडजस्ट किए गए डायनामिक प्राइसिंग के साथ 2,092 से अधिक ट्रीटमेंट पैकेज प्रदान करता है.
  • रियल-टाइम SMS अपडेट: लाभार्थियों को भर्ती होने, डिस्चार्ज के दौरान और किसी भी महत्वपूर्ण कार्ड या ट्रीटमेंट स्टेटस अपडेट के मामले में SMS नोटिफिकेशन प्राप्त होते हैं.
  • मोबाइल ऐप का एक्सेस: एक समर्पित मोबाइल ऐप स्कीम की जानकारी, सामान्य प्रश्न और वन-टच 24/7 हेल्पलाइन सुविधा प्रदान करता है.
  • 24x7 टोल-फ्री हेल्पलाइन: सहायता, प्रश्न और फीडबैक के लिए टोल-फ्री कॉल सेंटर के माध्यम से चौबीसों घंटे सहायता उपलब्ध है.
  • ट्रांसपोर्ट अलाउंस: मरीजों को डिस्चार्ज के समय परिवहन के लिए ₹200 प्राप्त होते हैं, साथ ही सरकारी हॉस्पिटल में भर्ती होने के लिए अतिरिक्त सहायता भी मिलती है.
  • व्यापक हॉस्पिटल नेटवर्क: इस स्कीम के तहत 1,500 से अधिक हॉस्पिटल्स पैनल में शामिल हैं, और एक्सेस को बढ़ाने के लिए नियमित रूप से नए हॉस्पिटल जोड़े जाते हैं.
  • समय पर क्लेम सेटलमेंट: क्लेम पूरी तरह से ऑनलाइन प्रोसेस किए जाते हैं और 30 दिनों के भीतर सेटल किए जाते हैं. देरी के मामले में ब्याज का भुगतान किया जाता है.
  • ई-हेल्थ रिकॉर्ड: डिस्चार्ज पर, इलेक्ट्रॉनिक हेल्थ रिकॉर्ड रियल-टाइम में अपलोड किए जाते हैं, जिससे भविष्य में कंसल्टेशन और बेहतर देखभाल निरंतरता सुनिश्चित होती है.
  • मासिक पब्लिक रिपोर्टिंग: पारदर्शिता बनाए रखने और हितधारकों के सुझावों को आमंत्रित करने के लिए व्यापक मासिक विश्लेषण रिपोर्ट सार्वजनिक रूप से प्रकाशित की जाती है.
  • ऑनलाइन शिकायत निवारण: लाभार्थी आधिकारिक स्वास्थ्य साथी पोर्टल के माध्यम से शिकायतें और फीडबैक सबमिट कर सकते हैं.
  • धोखाधड़ी का पता लगाने की प्रक्रिया: सिस्टम असामान्य पैटर्न जैसे अत्यधिक प्रवेश, ब्लॉक किए गए पैकेज या अनावश्यक सर्जरी को फ्लैग करने के लिए AI और ह्यूमन चेक का उपयोग करता है.
  • इंटरैक्टिव वेबसाइट: नवंबर 30, 2019 तक, वेबसाइट पर 34 लाख से अधिक विज़िटर्स थे. यह "क्या मैं आपकी मदद करूं", योग्यता चेक और नामांकन स्थिति जैसी विशेषताएं प्रदान करता है.
  • स्मार्ट कार्ड का विवरण: स्वास्थ्य साथी स्मार्ट कार्ड में फैमिली फोटो, बायोमेट्रिक्स, पता, मोबाइल नंबर और SECC ID शामिल हैं.
  • पूरी तरह से डिजिटल मैनेजमेंट: कार्ड जारी करने से लेकर हॉस्पिटल एमपैनलमेंट तक, सभी प्रोसेस पेपरलेस डिजिटल प्लेटफॉर्म के माध्यम से मैनेज किए जाते हैं.
  • ऑनलाइन एमपैनलमेंट और हॉस्पिटल ग्रेडेशन: उपलब्ध सेवाओं और सुविधाओं के आधार पर हॉस्पिटल को ऑनलाइन सिस्टम के माध्यम से जोड़ा और ग्रेड किया जाता है.
  • पूरा ऑनलाइन प्री-ऑथोराइज़ेशन: सभी ट्रीटमेंट प्री-अप्रूव्ड अप्रूवल 24 घंटों के तेज़ टर्नअराउंड के साथ डिजिटल रूप से प्रोसेस किए जाते हैं.
  • इंस्टेंट अलर्ट: लाभार्थियों को रियल-टाइम SMS अलर्ट प्राप्त होते हैं, जिसमें उनका कार्ड ब्लॉक हो जाता है या कार्रवाई की आवश्यकता होती है, तो नोटिफिकेशन भी शामिल होते हैं.

प्रो टिप

केवल ₹ 15*/दिन से शुरू होने वाले स्वास्थ्य बीमा प्लान के साथ हॉस्पिटलाइज़ेशन और ट्रीटमेंट के लाभ प्राप्त करें.

स्वास्थ्य साथी स्वास्थ्य बीमा स्कीम के प्रमुख कार्य

यह स्कीम कई कार्यक्षमताएं प्रदान करती है. नीचे दिए गए हैं:

  • ऑनलाइन प्लेटफॉर्म: यह स्कीम बिना किसी पेपरवर्क के काम करती है, जिसमें आसान क्लाउड-आधारित it प्लेटफॉर्म का उपयोग किया जाता है. प्रोग्राम की ऑनलाइन निगरानी न केवल मूल्यवान समय और संसाधनों को बचाती है बल्कि सेवाओं की तेज़ डिलीवरी भी सुनिश्चित करती है.
  • पारदर्शी हॉस्पिटल ग्रेडेशन: उपलब्ध सुविधाओं और सेवाओं पर प्राप्त अंकों के आधार पर हॉस्पिटल को ग्रेड किया जाता है. इनकी फिज़िकल रूप से IC/TPA (बीमा कंपनी/थर्ड-पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर) द्वारा जांच की जाती है.
  • प्री-ऑथोराइज़ेशन: 24 घंटों के टर्न-अराउंड समय के साथ 100% ऑनलाइन प्री-ऑथोराइज़ेशन होता है.
  • स्वास्थ्य रिकॉर्ड: तुरंत डिस्चार्ज होने पर लाभार्थियों के ई-हेल्थ रिकॉर्ड अपलोड करना.

स्वास्थ्य साथी स्कीम के लिए योग्यता

स्वास्थ्य साथी स्मार्ट कार्ड के लिए अप्लाई करने से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए योग्यता की शर्तों को समझना आवश्यक है कि आप या आपका परिवार स्कीम के लिए योग्य हैं. यह नामांकन प्रक्रिया को सुव्यवस्थित करने में मदद करता है और यह सुनिश्चित करता है कि जिन लोगों को वास्तव में मेडिकल केयर के लिए फाइनेंशियल सुरक्षा की आवश्यकता है, वे बिना देरी के इसे एक्सेस कर सकते हैं.

स्वास्थ्य साथी स्कीम को पश्चिम बंगाल में आर्थिक रूप से कमज़ोर परिवारों को स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है. योग्यता दिशानिर्देश सोच-समझकर तैयार किए गए हैं ताकि उन लोगों को शामिल किया जा सके जिन्हें अक्सर किफायती स्वास्थ्य सेवाएं उपलब्ध नहीं होती हैं.

  • आपको पश्चिम बंगाल का स्थायी निवासी होना चाहिए.
  • शारीरिक विकलांगता वाले आश्रित सदस्य के लिए कोई आयु प्रतिबंध नहीं है.
  • किसी अन्य सरकारी स्वास्थ्य बीमा स्कीम में नामांकन की अनुमति नहीं है.

स्वास्थ्य साथी कार्ड के लिए कैसे अप्लाई करें?

स्वास्थ्य साथी कार्ड के लिए ऑनलाइन अप्लाई करने के लिए, आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं, एप्लीकेशन फॉर्म भरें और आवश्यक डॉक्यूमेंट सबमिट करें. आप स्कीम के लिए अप्लाई करने के लिए नीचे दिए गए चरणों का पालन कर सकते हैं:

चरण 1: ऑफिशियल वेबसाइट पर जाएं swasthyasathi.gov.in

चरण 2: अपना मोबाइल नंबर दर्ज करें और 'OTP पाएं' पर क्लिक करें. OTP वेरिफाई करें और 'सबमिट करें' पर क्लिक करें.

चरण 3: स्क्रीन पर दिखाई देने वाली लिस्ट से जिला, पंचायत और नगरपालिका का नाम चुनें.

चरण 4: कैटेगरी, डिपार्टमेंट का नाम (व्यवसायी एप्लीकेंट के लिए), ऑफिस का नाम और एड्रेस, रेजिडेंशियल एड्रेस और पिन कोड जैसे अन्य विवरण भरें.

चरण 5: इसके अलावा, एप्लीकेंट का नाम और परिवार के प्रमुख का नाम भरें.

चरण 6: बताएं कि क्या एप्लीकेंट के परिवार का कोई सदस्य किसी भी सरकारी या निजी स्कीम के तहत नामांकित है.

चरण 7: सभी जानकारी भरने के बाद, एप्लीकेशन प्रोसेस को पूरा करने के लिए 'सबमिट करें' पर क्लिक करें.

स्वास्थ्य साथी कार्ड के लिए अप्लाई करने के लिए आवश्यक डॉक्यूमेंट

एप्लीकेशन प्रोसेस भरते समय, आपको निम्नलिखित डॉक्यूमेंट तैयार रखने होंगे. यह तुरंत जांच और आसान अप्रूवल सुनिश्चित करने में मदद करता है, विशेष रूप से अगर आप संतो साथी कार्ड जैसी स्कीम के लिए अप्लाई कर रहे हैं, जिसके लिए सटीक पर्सनल और पहचान विवरण की आवश्यकता होती है.

  • आधार कार्ड नंबर (12 अंक)
  • खद्यासती राशन कार्ड नंबर
  • रजिस्टर्ड मोबाइल नंबर
  • सदस्य का रोज़गार का स्टेटस
  • कानूनी आवासीय डॉक्यूमेंट

स्वास्थ्य साथी अस्पतालों के लिए रजिस्ट्रेशन प्रक्रिया

स्वास्थ्य साथी हॉस्पिटल रजिस्ट्रेशन के लिए नीचे दिए गए चरणों का पालन किया जा सकता है:

  • चरण 1: ऑफिशियल स्वास्थ्य साथी स्कीम ऑनलाइन पोर्टल पर जाएं.
  • चरण 2: टॉप मेनू बार पर 'ऑनलाइन अप्लाई करें' बटन खोजें और ड्रॉपडाउन मेनू से 'हॉस्पिटल रजिस्ट्रेशन' चुनें.
  • चरण 3: जिला का नाम, हॉस्पिटल की कैटेगरी, हॉस्पिटल का नाम, एड्रेस और कॉन्टैक्ट नंबर जैसे आवश्यक विवरण प्रदान करें.
  • चरण 4: आवश्यक डॉक्यूमेंट अटैच करें और 'सबमिट करें' पर क्लिक करके स्वास्थ्य साथी हॉस्पिटल रजिस्ट्रेशन को अंतिम रूप दें'.

स्वास्थ्य साथी हॉस्पिटल रजिस्ट्रेशन की स्थिति कैसे चेक करें?

  • आधिकारिक स्वास्थ्य साथी वेबसाइट पर जाएं.
  • हॉस्पिटल रजिस्ट्रेशन स्टेटस" विकल्प पर क्लिक करें.
  • हॉस्पिटल का नाम या जिला दर्ज करें और चेक करें कि यह पैनल में शामिल है या नहीं.
  • स्थिति और उपलब्ध सेवाएं ऑनलाइन देखें.

स्वास्थ्य साथी स्वास्थ्य योजना के तहत पश्चिम बंगाल के बाहर इलाज के लिए कैसे रजिस्टर करें?

  • स्वास्थ्य साथी पोर्टल पर जाएं या हेल्पलाइन से संपर्क करें.
  • "आउटसाइड WB ट्रीटमेंट रजिस्ट्रेशन" विकल्प चुनें.
  • रोगी और इलाज का विवरण भरें.
  • प्री-ऑथोराइज़ेशन और अप्रूवल के लिए ऑनलाइन डॉक्यूमेंट सबमिट करें.

स्वास्थ्य साथी ऐप कैसे डाउनलोड करें?

स्वास्थ्य साथी ऐप डाउनलोड करने के चरण नीचे दिए गए हैं, जो पश्चिम बंगाल में स्वास्थ्य साथी स्कीम के लाभार्थियों के लिए हेल्थकेयर सेवाओं और जानकारी का सुविधाजनक एक्सेस प्रदान करते हैं. स्वास्थ्य साथी कार्ड डाउनलोड करने की प्रक्रिया भी ऑनलाइन है और लाभार्थी इसे आधिकारिक वेबसाइट के माध्यम से डाउनलोड कर सकते हैं:

चरण 1: प्लेस्टोर पर स्वास्थ्य साथी ऐप ढूंढें.

चरण 2: अधिकृत लोगो वाले ऐप पर क्लिक करें और ऐप डाउनलोड करें.

स्वास्थ्य साथी स्कीम के तहत लाभ का क्लेम कैसे करें

  • स्वास्थ्य साथी नेटवर्क के तहत किसी भी पैनल में शामिल हॉस्पिटल में जाएं.
  • जांच के लिए हॉस्पिटल सहायता केंद्र पर अपना स्वास्थ्य साथी कार्ड दिखाएं.
  • हॉस्पिटल बायोमेट्रिक या कार्ड आधारित पहचान का उपयोग करके आपके विवरण को प्रमाणित करेगा.
  • कैशलेस सुविधा के तहत आवश्यक उपचार चुनें.
  • हॉस्पिटल बीमा प्रदाता/TPA को प्री-ऑथोराइज़ेशन अनुरोध शुरू करता है.
  • अप्रूवल के बाद, आपको अग्रिम भुगतान किए बिना इलाज प्राप्त होता है.
  • हॉस्पिटल फाइनल डॉक्यूमेंट सबमिट करता है, और क्लेम सीधे स्कीम के तहत सेटल किया जाता है.

स्वास्थ्य साथी के लिए ऑनलाइन URN जांच प्रक्रिया

लाभार्थी स्वास्थ्य साथी स्कीम के तहत अपने यूनीक रजिस्ट्रेशन नंबर (URN) की आसानी से ऑनलाइन जांच कर सकते हैं. ऐसा करने के लिए, आधिकारिक स्वास्थ्य साथी पोर्टल पर जाएं, 'अपना नाम ढूंढें' पर क्लिक करें, URN या रजिस्टर्ड मोबाइल नंबर दर्ज करें और विवरण की जांच करें. यह कैशलेस हेल्थकेयर लाभों की योग्यता और एक्सेस सुनिश्चित करता है.

PHR ऐप स्वास्थ्य साथी स्कीम में कैसे योगदान देता है?

पर्सनल हेल्थ रिकॉर्ड (PHR) ऐप हेल्थकेयर एक्सेस और मेडिकल रिकॉर्ड को डिजिटल करके स्वास्थ्य साथी स्कीम को सपोर्ट करती है. मुख्य लाभों में शामिल हैं:

  • मेडिकल इतिहास और प्रिस्क्रिप्शन का सुरक्षित स्टोरेज
  • हॉस्पिटल में जाने के दौरान स्वास्थ्य डेटा का तुरंत एक्सेस

  • स्वास्थ्य साथी लाभार्थियों के लिए आसान क्लेम ट्रैकिंग और अपडेट

  • आसान हेल्थकेयर सेवाओं के लिए आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन (ABDM) के साथ इंटीग्रेशन

स्वास्थ्य साथी स्कीम के लिए संपर्क विवरण

स्कीम से संबंधित किसी भी प्रश्न, क्लेम प्रोसेस में समस्या या किसी अन्य जानकारी के मामले में, लाभार्थी नीचे दी गई जानकारी का उपयोग करके संपर्क कर सकते हैं:

  • स्मार्ट कार्ड का पिछला नंबर 24x7 टोल-फ्री कॉल सेंटर नंबर दिखाता है: सहायता के लिए 1800-3455-384.

  • लाभार्थी Facebook, Twitter और Whatsapp सहित विभिन्न सोशल मीडिया प्लेटफॉर्म के माध्यम से भी मदद प्राप्त कर सकते हैं.

  • आप लाभार्थियों को सहायता के लिए स्वास्थ्य साथी मोबाइल ऐप भी डाउनलोड कर सकते हैं.

सभी के लिए स्वास्थ्य बीमा का महत्व

आज की अप्रत्याशित दुनिया में, स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं बढ़ रही हैं, और इसके लिए फाइनेंशियल कवरेज होना बहुत महत्वपूर्ण हो गया है. स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी का महत्व नीचे दिया गया है:

  • फाइनेंशियल सुरक्षा: अत्यधिक मेडिकल खर्चों से सुरक्षा प्रदान करता है.
  • क्वालिटी हेल्थकेयर तक एक्सेस: एडवांस्ड मेडिकल ट्रीटमेंट का एक्सेस सुनिश्चित करता है.
  • प्रिवेंटिव केयर: नियमित हेल्थ चेक-अप और जल्दी पता लगाने को प्रोत्साहित करता है.
  • जोखिम कम करना: अप्रत्याशित स्वास्थ्य संकटों से सुरक्षा प्रदान करता है.
  • फैमिली सिक्योरिटी: पूरे परिवार के लिए कॉम्प्रिहेंसिव कवरेज प्रदान करता है.
  • क्रिटिकल इलनेस सपोर्ट: गंभीर बीमारियों के लिए फाइनेंशियल सहायता प्रदान करता है.
  • समुदाय की खुशहाली: स्वस्थ और अधिक लचीले समुदायों के निर्माण में मदद करता है.
  • स्वस्थ लाइफस्टाइल को बढ़ावा देता है: पर्सनल वेल-बीइंग के लिए एक सक्रिय दृष्टिकोण प्रदान करता है.

सरकारी या प्राइवेट स्वास्थ्य बीमा स्कीम में एनरोल होने से किसी भी व्यक्ति को बहुत मदद मिल सकती है. चाहे वह स्वास्थ्य साथी स्कीम हो, या व्यक्ति की आवश्यकता के अनुसार कोई अन्य स्कीम हो.

निष्कर्ष

स्वास्थ्य साथी स्कीम पश्चिम बंगाल के परिवारों के लिए सुलभ और कैशलेस हेल्थकेयर सहायता प्रदान करती है. नामांकन के चरणों, क्लेम प्रोसेस और कार्ड के लाभों को समझकर, आप इस पहल का अधिकतम लाभ उठा सकते हैं. व्यापक सुरक्षा और कस्टमाइज़्ड स्वास्थ्य कवरेज विकल्पों के लिए, अतिरिक्त बीमा प्लान देखें जो बेहतर फाइनेंशियल सुरक्षा और मन की शांति प्रदान करते हैं.

अन्य सरकारी स्वास्थ्य बीमा प्लान देखें

आयुष्मान कार्ड

ABHA कार्ड

PMMVY स्कीम

लाभार्थी NHA

कर्मचारी राज्य बीमा योजना

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना

ग्राम सुविधा पॉलिसी

प्रधानमंत्री जीवन ज्योति बीमा योजना

प्रधानमंत्री सुरक्षा बीमा योजना

सामान्य प्रश्न

स्वास्थ्य साथी हेल्थ स्कीम के लिए अप्लाई करने के लिए कौन योग्य है?

स्वास्थ्य साथी स्कीम के लिए योग्य होने के लिए, आपको पश्चिम बंगाल का निवासी होना चाहिए, किसी अन्य सरकारी स्वास्थ्य बीमा स्कीम में नामांकित नहीं होना चाहिए. परिवार के सबसे बड़े सदस्य के नाम से हेल्थ कार्ड जारी किए जाते हैं.

मैं स्वास्थ्य साथी स्कीम फॉर्म कैसे डाउनलोड कर सकता/सकती हूं?

स्वास्थ्य साथी स्कीम फॉर्म को आधिकारिक वेबसाइट से आसानी से डाउनलोड किया जा सकता है.

स्वास्थ्य साथी बैलेंस कैसे चेक करें?

अपना स्वास्थ्य साथी बैलेंस चेक करने के लिए, आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं या स्वास्थ्य साथी मोबाइल ऐप का उपयोग करें. अपने उपलब्ध फंड और ट्रांज़ैक्शन विवरण देखने के लिए अपने क्रेडेंशियल से लॉग-इन करें और बैलेंस पूछताछ सेक्शन पर जाएं.

स्वास्थ्य साथी कार्ड में कितना पैसा है?

आपके स्वास्थ्य साथी कार्ड की राशि योग्यता और प्राप्त लाभों के आधार पर अलग-अलग होती है. आमतौर पर, यह स्कीम के तहत निर्दिष्ट लिमिट तक हॉस्पिटलाइज़ेशन, डायग्नोस्टिक्स और ट्रीटमेंट सहित आवश्यक हेल्थकेयर खर्चों को कवर करता है.

क्या स्वास्थ्य साथी गर्भावस्था को कवर करता है?

हां, स्वास्थ्य साथी स्कीम गर्भावस्था से संबंधित खर्चों को कवर करती है, जिसमें प्रीनेटल केयर, डिलीवरी और पोस्टनेटल केयर शामिल हैं. लाभार्थी पश्चिम बंगाल में पैनल में शामिल हॉस्पिटल्स और हेल्थकेयर सुविधाओं पर इन सेवाओं को एक्सेस कर सकते हैं.

स्वास्थ्य साथी बैलेंस कैसे चेक करें?

आप ऑफिशियल ऐप, डिस्चार्ज स्लिप (हॉस्पिटलाइज़ेशन के मामले में) का उपयोग करके या 24x7 ग्राहक सेवा नंबर पर कॉल करके स्वास्थ्य साथी बैलेंस चेक कर सकते हैं.

स्वास्थ्य साथी के लिए क्या कवरेज है?

यह स्कीम प्रत्येक नामांकित परिवार के लिए प्रति वर्ष माध्यमिक और तृतीयक देखभाल के लिए ₹ 5 लाख तक का कवरेज प्रदान करती है.

स्वास्थ्य साथी कार्ड के लिए कौन अप्लाई नहीं कर सकता है?

जो लोग सरकारी कर्मचारी हैं, पहले से ही किसी भी सरकारी स्वास्थ्य योजना के तहत कवर किए गए हैं, या नियोक्ता द्वारा प्रदान किए गए मौजूदा मेडिकल बीमा वाले व्यक्ति स्वास्थ्य साथी कार्ड के लिए योग्य नहीं हैं. इसके अलावा, पश्चिम बंगाल के बाहर रहने वाले लोग आमतौर पर तब तक अप्लाई नहीं कर सकते जब तक कि विशेष प्रावधानों के तहत अनुमति न दी जाए.

स्वास्थ्य साथी का क्या लाभ है?

स्वास्थ्य साथी सेकेंडरी और टर्शियरी केयर के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹5 लाख तक का कैशलेस हेल्थ कवरेज प्रदान करता है. यह हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च, डायग्नोस्टिक्स और 1,500 से अधिक सूचीबद्ध ट्रीटमेंट को कवर करता है. इस स्कीम में फ्री स्मार्ट कार्ड जारी करना और पेपरलेस क्लेम प्रोसेसिंग भी शामिल हैं.

मैं कहां चेक करूं कि मेरी स्वास्थ्य साथी कार्ड एप्लीकेशन अप्रूव्ड है या नहीं?

आप आधिकारिक पोर्टल www.swasthyasathi.gov.in पर अपने स्वास्थ्य साथी कार्ड एप्लीकेशन का अप्रूवल स्टेटस चेक कर सकते हैं. अपना नाम ढूंढें" सेक्शन पर जाएं, अपना रजिस्टर्ड मोबाइल नंबर या URN दर्ज करें, और तुरंत अपने कार्ड की स्थिति देखें.

स्वास्थ्य साथी स्वास्थ्य बीमा स्कीम की प्रमुख विशेषताएं और लाभ क्या हैं?
  • ₹ तक का स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करता है. प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख सेकेंडरी और टर्शियरी ट्रीटमेंट के लिए.
  • परिवार के साइज़ पर कोई सीमा नहीं ; पति/पत्नी और आश्रित परिवार के सदस्यों दोनों के माता-पिता को कवर करता है.
  • सभी पहले से मौजूद बीमारियां पहले दिन से ही कवर की जाती हैं.
  • पूरे प्रीमियम का भुगतान पश्चिम बंगाल सरकार द्वारा किया जाता है-लाभार्थी कुछ भी भुगतान नहीं करते हैं.
  • स्मार्ट कार्ड का उपयोग करके कैशलेस, पेपरलेस ट्रीटमेंट.
  • 24x7 हेल्पलाइन, मोबाइल ऐप सपोर्ट और रियल-टाइम डिजिटल ट्रैकिंग उपलब्ध है.
Sastho साथी कार्ड क्या है?

सस्ता साथी कार्ड, जिसे स्वास्थ्य साथी स्मार्ट कार्ड भी कहा जाता है, एक बायोमेट्रिक-सक्षम हेल्थ कार्ड है जो योग्य परिवारों को दिया जाता है. इसमें परिवार की जानकारी, फोटो और योजना के तहत पैनल में शामिल हॉस्पिटल्स में कैशलेस ट्रीटमेंट का लाभ उठाने के लिए आवश्यक है.

साथी स्कीम की आधिकारिक वेबसाइट क्या है?

आधिकारिक वेबसाइट स्वास्थ्य साथी पोर्टल है, जिसे पश्चिम बंगाल सरकार द्वारा मैनेज किया जाता है (केवल नाम, अनुरोध के अनुसार कोई लिंक नहीं है).

स्वास्थ्य साथी कार्ड का नाम ऑनलाइन कैसे चेक किया जा सकता है?
  • आधिकारिक पोर्टल के लाभार्थी ढूंढें सेक्शन में जाएं.
  • अपना रजिस्ट्रेशन नंबर, स्मार्ट कार्ड नंबर या फैमिली ID दर्ज करें.
  • आपके रजिस्टर्ड परिवार के सदस्यों के नाम दिखाई देंगे.
स्वास्थ्य साथी कार्ड ऑनलाइन कैसे चेक करें?
  • आधिकारिक पोर्टल पर कार्ड जांच सेक्शन पर जाएं.
  • जिला और रजिस्ट्रेशन नंबर जैसे आवश्यक विवरण दर्ज करें.
  • सिस्टम आपके कार्ड का विवरण, वैधता और स्थिति दिखाएगा.
पश्चिम बंगाल में स्वास्थ्य साथी की स्थिति ऑनलाइन कैसे चेक करें?
  • स्वास्थ्य साथी वेबसाइट पर जाएं.
  • "एप्लीकेशन स्टेटस" या "स्टेटस चेक" चुनें
  • अपना जिला और रजिस्ट्रेशन/स्मार्ट कार्ड नंबर दर्ज करें.
  • देखें कि आपका कार्ड ऐक्टिव है, लंबित है या ब्लॉक है.
स्वास्थ्य साथी कवरेज का विवरण क्या है?
  • प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹5 लाख तक.
  • कवरेज में हॉस्पिटलाइज़ेशन, सर्जरी, डायग्नोस्टिक्स, दवाएं और फॉलो-अप केयर शामिल हैं.
  • पहले से मौजूद बीमारियों को कवर करता है.
  • पैनल में शामिल हॉस्पिटल्स में कैशलेस ट्रीटमेंट.
  • हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले और बाद के लाभ शामिल हैं.
स्वास्थ्य साथी के लिए कौन योग्य है?

योग्यता में शामिल हैं:

  • पश्चिम बंगाल के निवासी जो समान सरकारी स्वास्थ्य स्कीम के तहत कवर नहीं होते हैं.
  • SHG के सदस्य, आशा कार्यकर्ता, कुछ कॉन्ट्रैक्ट स्टाफ आदि सहित राज्य डेटाबेस के माध्यम से पहचान किए गए परिवार.
  • कोई आयु सीमा नहीं ; पूरे परिवार को कवर किया जाता है.
क्या स्वास्थ्य साथी स्कीम सरकारी कर्मचारियों के लिए उपलब्ध है?

यह स्कीम उन नियमित राज्य सरकार के कर्मचारियों के लिए लागू नहीं है जिन्हें पहले से ही मेडिकल भत्ता मिलता है या अन्य कर्मचारी मेडिकल स्कीम के तहत कवर किया जाता है.
लेकिन, कॉन्ट्रैक्टिकल स्टाफ, आशा वर्कर्स और सेल्फ-हेल्प ग्रुप के सदस्यों जैसी कुछ कैटेगरी शामिल की जा सकती है.

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  • इंस्टा EMI कार्ड के लिए अप्लाई करें और ऐप पर प्री-क्वालिफाइड लिमिट प्राप्त करें. ऐप पर 1 मिलियन से अधिक प्रोडक्ट देखें जिन्हें आसान EMI पर पार्टनर स्टोर से खरीदा जा सकता है.
  • 100+ से अधिक ब्रांड पार्टनर से खरीदारी करें जो प्रोडक्ट और सेवाओं की विविध रेंज प्रदान करते हैं.
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अस्वीकरण

*नियम व शर्तें लागू. बजाज फाइनेंस लिमिटेड ('BFL') बजाज जीवन बीमा लिमिटेड (पहले बजाज आलियांज़ जीवन बीमा कंपनी लिमिटेड के नाम से जाना जाता था), HDFC Life insurance कंपनी लिमिटेड, भारतीय जीवन बीमा कंपनी लिमिटेड (LIC), बजाज जनरल इंश्योरेंस लिमिटेड (पहले बजाज आलियांज़ जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड के नाम से जाना जाता था), SBI General Insurance Company Limited, ACKO General Insurance Company Limited, HDFC ERGO General Insurance Company Limited, TATA AIG General Insurance Company Limited, ICICI Lombard General Insurance Company Limited, New India Assure Limited, चोऴा MS General Insurance Company Limited, Zurich Kotak General Insurance Company Limited, Care Health Insurance Company Limited, Niva Bupa Health Insurance Company Limited, Aditya Birla Health Insurance Company Limited और Manipal Cigna Health Insurance Company Limited के थर्ड पार्टी बीमा प्रोडक्ट का रजिस्टर्ड कॉर्पोरेट एजेंट है, IRDAI कंपोजिट रजिस्ट्रेशन नंबर CA0101 के तहत. कृपया ध्यान दें, BFL जोखिम की ज़िम्मेदारी नहीं लेता है या बीमा प्रदाता के रूप में कार्य नहीं करता है. किसी भी बीमा प्रोडक्ट की उपयुक्तता, व्यवहार्यता पर स्वतंत्र रूप से जांच करने के बाद आपकी बीमा प्रोडक्ट की खरीदारी पूरी तरह से स्वैच्छिक है. बीमा प्रोडक्ट खरीदने का कोई भी निर्णय पूरी तरह से आपके जोखिम और ज़िम्मेदारी पर है और किसी भी व्यक्ति को प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से होने वाले किसी भी नुकसान या क्षति के लिए BFL ज़िम्मेदार नहीं होगा. जोखिम कारकों, नियमों और शर्तों और अपवादों के बारे में अधिक जानकारी के लिए कृपया खरीदने से पहले प्रोडक्ट सेल्स ब्रोशर और पॉलिसी नियमावली को ध्यान से पढ़ें. अगर कोई टैक्स लाभ लागू होता है, तो वह मौजूदा टैक्स कानूनों के अनुसार होगा. टैक्स कानून बदलाव के अधीन हैं. BFL टैक्स/निवेश सलाहकार सेवाएं प्रदान नहीं करता है. बीमा प्रोडक्ट खरीदने से पहले कृपया अपने सलाहकारों से परामर्श करें. पर्यटकों को इस बात की जानकारी दी जाती है कि वेबसाइट पर सबमिट की गई उनकी जानकारी भी बीमा प्रदाताओं के साथ शेयर की जा सकती है. BFL, CPP Assistance Services Private Limited, बजाज फिनसर्व हेल्थ लिमिटेड जैसे सहायता सेवा प्रदाताओं के अन्य थर्ड पार्टी प्रोडक्ट का डिस्ट्रीब्यूटर भी है. आदि. सभी प्रोडक्ट की जानकारी जैसे प्रीमियम, लाभ, एक्सक्लूज़न, वैल्यू एडेड सेवाएं आदि प्रामाणिक हैं और पूरी तरह से संबंधित बीमा कंपनी या संबंधित सहायता प्रदाता कंपनी से प्राप्त जानकारी पर आधारित हैं.

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