राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना: लाभ, विशेषताएं और योग्यता चेक करें

भारत के लगभग 93% कार्यबल असंगठित क्षेत्र में कार्यरत हैं, जहां केवल एक छोटा सा हिस्सा मौजूदा सामाजिक सुरक्षा योजनाओं द्वारा कवर किया जाता है. इनमें से अधिकांश श्रमिकों के पास औपचारिक सामाजिक सुरक्षा तक पहुंच नहीं होती है, और बढ़ते मेडिकल खर्च एक बड़ा बोझ बन गए हैं. ग्रामीण और वंचित क्षेत्रों में स्वास्थ्य बीमा को लागू करने से भी महत्वपूर्ण लॉजिस्टिक चुनौतियों का सामना करना पड़ता है. इस महत्वपूर्ण अंतर को दूर करने के लिए, केंद्र सरकार ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना-RSBY -एक लक्षित स्वास्थ्य बीमा योजना शुरू की है, जिसे असंगठित क्षेत्र के कर्मचारियों और उनके परिवारों को आवश्यक मेडिकल कवरेज और फाइनेंशियल सुरक्षा प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है.

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (आरएसबीवाई) क्या है?

स्कीम और इसके उद्देश्यों के बारे में जानने से पहले, पहले समझें कि RSBY क्या है. RSBY का पूरा रूप राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना है. श्रम और रोज़गार मंत्रालय, भारत सरकार ने गरीबी रेखा (BPL) से कम परिवारों को स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करने के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (RSBY) शुरू की. RSBY का प्राथमिक लक्ष्य हेल्थ एमरजेंसी के कारण हॉस्पिटलाइज़ेशन से जुड़े आर्थिक बोझ से BPL परिवारों की सुरक्षा करना है. इस आर्टिकल में, हम RSBY के लाभ, कवरेज, इनक्लूज़न और एक्सक्लूज़न पर चर्चा करेंगे.

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा सुरक्षा (आरएसबीवाई) की विशेषताएं

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (आरएसबीवाई) के अनोखे लाभ नीचे दिए गए हैं:

• लाभार्थी को सशक्त बनाना:
  RSBY BPL परिवारों को सार्वजनिक और निजी अस्पतालों के बीच चुनने की अनुमति देता है, जिससे वे संभावित राजस्व के कारण अस्पतालों के लिए आकर्षक ग्राहक बन जाते हैं.
• सभी हितधारकों के लिए बिज़नेस मॉडल:
  प्रत्येक स्टेकहोल्डर के लिए इंसेंटिव के साथ बिज़नेस मॉडल के रूप में डिज़ाइन किया गया, जो स्कीम के विस्तार और लॉन्ग-टर्म सस्टेनेबिलिटी की सुविधा प्रदान करता है.
• इंश्योरर:
  इंश्योरर को प्रत्येक नामांकित परिवार के लिए प्रीमियम का भुगतान किया जाता है, जो उन्हें बेहतर कवरेज के लिए अधिक BPL परिवारों को नामांकन करने के लिए प्रेरित करता है.
• हॉस्पिटल:
  अस्पतालों को प्रति इलाज किए गए लाभार्थी का भुगतान प्राप्त होता है, जो सार्वजनिक अस्पतालों सहित अधिक लाभार्थियों के उपचार को प्रोत्साहित करता है, जो सीधे फंड प्राप्त.
• मध्यस्थ:
  एनजीओ और एमएफआई को शामिल करने से BPL परिवारों तक पहुंचने में मदद मिलती है, साथ ही मध्यस्थों ने अपनी सेवाओं के लिए मुआवजा दिया है.
• सरकार:
  प्रति परिवार अधिकतम ₹750 के वार्षिक भुगतान के साथ, सरकार BPL की आबादी को गुणवत्तापूर्ण हेल्थकेयर एक्सेस प्रदान करती है, प्रतिस्पर्धा को बढ़ावा देती है और सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के प्रदर्शन में सुधार करती है.
• इन्फॉर्मेशन टेक्नोलॉजी (IT) इन्टेंसिव:
  बायोमेट्रिक-सक्षम स्मार्ट कार्ड आसान डेटा फ्लो सुनिश्चित करते हैं और IT-सक्षम अस्पताल सेवा उपयोग ट्रैकिंग की सुविधा प्रदान करते हैं.
• सिक्योरिटी:
  बायोमेट्रिक-सक्षम स्मार्ट कार्ड और प्रमुख मैनेजमेंट सिस्टम सुरक्षा और जवाबदेही सुनिश्चित करते हैं, केवल सही लाभार्थी कार्ड का उपयोग करने में सक्षम हैं.
• पोर्टेबिलिटी:
  लाभार्थी देश भर में किसी भी RSBY पैनल में शामिल हॉस्पिटल में अपने स्मार्ट कार्ड का उपयोग कर सकते हैं, जिससे प्रवासी परिवारों के लिए एक्सेस की सुविधा मिलती है.
• कैशलेस और पेपरलेस ट्रांज़ैक्शन:
  लाभार्थियों को स्मार्ट कार्ड और फिंगरप्रिंट वेरिफिकेशन के साथ कैशलेस लाभ मिलते हैं, जबकि प्रदाता इलेक्ट्रॉनिक भुगतान के लिए ऑनलाइन क्लेम सबमिट करते हैं, जिससे यह एक पेपरलेस प्रोसेस बन जाता है.
• महत्वपूर्ण निगरानी और मूल्यांकन:
  RSBY कम्प्रीहेंसिव मॉनिटरिंग और असेसमेंट सिस्टम लागू करता है, देश भर में ट्रांज़ैक्शन को ट्रैक करता है और इंश्योरर के बीच स्कीम में सुधार और प्रतिस्पर्धा के लिए एनालिटिकल रिपोर्ट प्रदान करता है.

राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (RSBY) के लाभ

प्राप्तकर्ता, जनसंख्या/भौगोलिक क्षेत्र की आवश्यकताओं के अनुसार, संबंधित राज्य सरकारों द्वारा निर्धारित इन-पेशेंट स्वास्थ्य बीमा लाभ के लिए योग्य होगा. लेकिन, राज्य सरकारों को पैकेज/स्कीम में कम से कम निम्नलिखित न्यूनतम लाभ शामिल करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है:

• असंगठित क्षेत्र के कर्मचारियों और उनके परिवार के लिए कवरेज (पांच सदस्यों तक शामिल).

• फैमिली फ्लोटर के आधार पर प्रति वर्ष प्रति परिवार ₹ 30,000 का कुल बीमा राशि.

• कवर की गई सभी स्थितियों के लिए मेडिकल ट्रीटमेंट का कैशलेस एक्सेस.

• हॉस्पिटलाइज़ेशन के खर्च, न्यूनतम एक्सक्लूज़न के साथ सबसे आम बीमारियों को कवर करते हैं.

• कवरेज में सभी पहले से मौजूद बीमारियों को शामिल करना.

• ₹1000 की कुल लिमिट के भीतर परिवहन लागतों (प्रति विज़िट अधिकतम ₹100 की लिमिट के साथ वास्तविक खर्च) के लिए रीइम्बर्समेंट.

स्कीम के लिए योग्यता मानदंड

असंगठित क्षेत्र के कर्मचारियों और उनके परिवार के सदस्य, जो गरीबी रेखा (BPL) की नीचे दी गई श्रेणी से संबंधित हैं. परिवार के अधिकतम 5 लोगों को कवर किया जाता है.

कार्यान्वयन एजेंसियों को असंगठित क्षेत्र के कर्मचारियों और उनके परिवार के सदस्यों की योग्यता को सत्यापित करने के लिए कार्य किया जाता है, जिनका उद्देश्य इस स्कीम से लाभ प्राप्त करना है. पहचान के उद्देश्यों के लिए लाभार्थियों को स्मार्ट कार्ड जारी किए जाएंगे.