योग्यता मानदंडों और एप्लीकेशन प्रोसेस से आयुष्मान भारत योजना के बारे में सब कुछ जानें

आयुष्मान भारत योजना (पीएमजेएवाय): परिचय

आयुष्मान भारत योजना, जिसे प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाय) भी कहा जाता है, एक ऐसी स्कीम है जिसका उद्देश्य समाज के आर्थिक रूप से कमजोर वर्ग की मदद करना है, जिनके लिए हेल्थकेयर सुविधाओं की आवश्यकता है.

23 सितंबर 2018 को प्रधानमंत्री के नेतृत्व में, यह स्वास्थ्य बीमा स्कीम भारत के लगभग 50 करोड़ नागरिकों को कवर करती है और पहले से ही इसकी सफलता की कई कहानियां हैं. सितंबर 2019 तक, लगभग 18,059 अस्पतालों को पैनल में शामिल किया गया, 4,406,461 से अधिक लाभार्थियों को भर्ती किया गया और इस स्कीम के तहत दस करोड़ से अधिक ई-कार्ड जारी किए गए.

आयुष्मान भारत योजना - नेशनल हेल्थ प्रोटेक्शन स्कीम का नाम अब प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना बनाया गया है. यह समाज के वंचित वर्ग के लिए सेकेंडरी और टर्शियरी हेल्थकेयर को पूरी तरह से कैशलेस बनाने की योजना बना रहा है. PM जन आरोग्य योजना के लाभार्थियों को एक ई-कार्ड मिलता है जिसका उपयोग देश में कहीं भी पैनल में शामिल हॉस्पिटल, सार्वजनिक या निजी सेवाओं का लाभ उठाने के लिए किया जा सकता है. इसके साथ, आप हॉस्पिटल में जा सकते हैं और कैशलेस ट्रीटमेंट प्राप्त कर सकते हैं.

इस कवरेज में प्री-हॉस्पिटलाइज़ेशन के तीन दिन और पोस्ट-हॉस्पिटलाइज़ेशन के 15 दिनों के खर्च शामिल हैं. इसके अलावा, OT खर्च जैसे सभी संबंधित लागतों के साथ लगभग 1,400 प्रोसीज़र की देखभाल की जाती है. पीएमजेएवाय प्रति वर्ष हर परिवार को ₹ 5 लाख का कवरेज प्रदान करता है, इस प्रकार आर्थिक रूप से वंचित हेल्थकेयर सेवाएं को आसानी से एक्सेस करने में मदद करता है.

PMJAY हेल्थ कवर कैटेगरी: ग्रामीण और शहरी लोगों के लिए योग्यता मानदंड

पीएमजेएवाय स्कीम का उद्देश्य 10 करोड़ परिवारों को, अधिकतर गरीबों को हेल्थकेयर प्रदान करना है और प्रति परिवार ₹ 5 लाख को कवर करने वाली स्वास्थ्य बीमा स्कीम के माध्यम से कम मध्यम आय प्राप्त करना है. दस करोड़ परिवारों में ग्रामीण क्षेत्रों में आठ करोड़ परिवार और शहरी क्षेत्रों में 2.33 करोड़ परिवार शामिल हैं. छोटी इकाइयों में टूटी हुई इस स्कीम का उद्देश्य 50 करोड़ के व्यक्तिगत लाभार्थियों को पूरा करना है.

लेकिन, इस स्कीम में कुछ पूर्व-शर्तें हैं, जिनसे यह चुना जाता है कि हेल्थ कवर लाभ का लाभ कौन ले सकता है. जबकि ग्रामीण क्षेत्रों में, इस सूची को अधिकांशतः आवास की कमी, कम आय और अन्य अवक्षयणों पर वर्गीकृत किया जाता है, लेकिन पीएमजेएवाय लाभार्थियों की शहरी सूची व्यवसाय के आधार पर तैयार की जाती है.

पीएमजेएवाय रूरल

नेशनल सैंपल सर्वे ऑर्गनाइज़ेशन का 71st राउंड यह दर्शाता है कि 85.9% ग्रामीण परिवारों के पास किसी भी हेल्थकेयर इंश्योरेंस या अश्योरेंस का एक्सेस नहीं है. इसके अलावा, 24% ग्रामीण परिवार पैसे उधार लेकर हेल्थकेयर सुविधाएं प्राप्त करते हैं. PMJAY का उद्देश्य इस सेक्टर को डेट ट्रैप से बचने और प्रति परिवार ₹ 5 लाख तक की वार्षिक सहायता प्रदान करके सेवाओं का लाभ उठाने में मदद करना है. यह स्कीम सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना 2011 के डेटा के अनुसार आर्थिक रूप से वंचित परिवारों की सहायता करेगी . यहां भी, राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (आरएसबीवाई) के तहत नामांकित परिवार प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना के दायरे में आएंगे.

ग्रामीण क्षेत्रों में, पीएमजेएवाय हेल्थ कवर निम्न के लिए उपलब्ध है:

1. अनुसूचित जाति और अनुसूचित जनजाति के घरों में रहने वाले लोग
2. 16 से 59 वर्ष की आयु के बिना पुरुष सदस्य के परिवार
3. वे लोग जो गुलाम पर जीवित रहते हैं
4. ऐसे परिवार जिनकी आयु 16 से 59 वर्ष के बीच नहीं है
5. कम से कम एक शारीरिक रूप से विकलांग सदस्य और कोई सक्षम वयस्क सदस्य नहीं होने वाले परिवार
6. भूमिहीन घर जो कैजुअल मैनुअल श्रमिकों के रूप में काम करके रहते हैं
7. आदिम जनजातीय समुदाय
8. कानूनी रूप से जारी बंधुआ मजदूर
9. बिना किसी उचित दीवार या छत के वन-रूम अस्थायी घरों में रहने वाले परिवार
10. मैनुअल स्कैवेंजर फैमिली

PMJAY अर्बन

नेशनल सैम्पल सर्वे ऑर्गनाइज़ेशन (71st राउंड) के अनुसार, 82% शहरी घरों में स्वास्थ्य बीमा नहीं है. इसके अलावा, शहरी क्षेत्रों में 18% भारतीयों ने एक या दूसरे रूप में पैसे उधार लेकर हेल्थकेयर खर्चों को संबोधित किया है. प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना इन परिवारों को प्रति वर्ष ₹ 5 लाख तक की फंडिंग प्रदान करके हेल्थकेयर सेवाओं का लाभ उठाने में मदद करती है. पीएमजेएवाय सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना 2011 में मौजूद व्यावसायिक श्रेणी में शहरी श्रमिकों के परिवारों को लाभ पहुंचाएगा. इसके अलावा, राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत नामांकित किसी भी परिवार को PM जन आरोग्य योजना का लाभ मिलेगा.

शहरी क्षेत्रों में, जो सरकार द्वारा प्रायोजित स्कीम का लाभ उठा सकते हैं, उनमें मुख्य रूप से शामिल हैं:

1. वॉशरमैन/चकीदार
2. रैगपिकर्स
3. मैकेनिक्स, इलेक्ट्रिशियन, रिपेयर वर्कर्स
4. घरेलू मदद
5. स्वच्छता कामगार, बगीचेदार, स्वीपर
6. घरेलू कारीगर या हस्तशिल्प कामगार, टेलर्स
7. कूबलर, हॉकर्स और सड़कों या फुटपाथ पर प्रदान की जाने वाली अन्य सेवाएं
   
8. प्लगर्स, मेसन, कंस्ट्रक्शन वर्कर्स, पोर्टर्स, वेल्डर्स, पेंटर्स और सिक्योरिटी गार्ड
9. ड्राइवर, कंडक्टर, हेल्पर, कार्ट या रिक्शा पुलर्स जैसे ट्रांसपोर्ट वर्कर्स
10. सहायक, छोटे संस्थानों में पीन, डिलीवरी लड़के, दुकानदार और वेटर

लोग प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना के तहत हेल्थ कवर के हकदार नहीं हैं:

1. जिन लोगों के पास टू, थ्री या फोर-व्हीलर या मोटराइज्ड फिशिंग boAt है
2. जिन लोगों के पास मशीनी खेती के उपकरण हैं
3. जिन लोगों के पास ₹50000 की क्रेडिट लिमिट के साथ किसान कार्ड हैं
4. सरकार द्वारा नियोजित
5. जो सरकार द्वारा संचालित गैर-कृषि उद्यमों में काम करते हैं
6. ₹10000 से अधिक मासिक आय अर्जित करने वाले
7. रेफ्रिजरेटर और लैंडलाइन वाले लोग
8. वे लोग जिनके पास अच्छी और ठोस घर हैं
9. 5 एकड़ या उससे अधिक कृषि भूमि वाले लोग

आप इनके बारे में भी जानें: पीएमजेएवाय आयुष्मान भारत योजना के 10 लाभ, जो हर भारतीय को पता होना चाहिए

आयुष्मान भारत स्कीम (पीएमजेएवाय) में मेडिकल पैकेज और हॉस्पिटलाइज़ेशन प्रोसेस

विशेष और परिवारों के व्यक्ति, आमतौर पर, प्रधानमंत्री जन आरोग्य स्कीम द्वारा प्रदान किए गए ₹5 लाख के बीमा कवर का लाभ उठा सकते हैं. यह एकमुश्त राशि 25 विशेषताओं में मेडिकल और सर्जिकल ट्रीटमेंट को कवर करने के लिए पर्याप्त है: कार्डियोलॉजी, न्यूरोसर्जरी, ऑन्कोलॉजी, पीडियाट्रिक्स, ऑर्थोपेडिक्स आदि. लेकिन, मेडिकल और सर्जिकल खर्चों का एक साथ रीइम्बर्समेंट नहीं किया जा सकता है.

अगर कई सर्जरी आवश्यक हैं, तो पहली बार पैकेज की उच्चतम लागत का भुगतान किया जाता है, जिसके बाद दूसरे के लिए 50% छूट और तीसरे के लिए 25% की छूट दी जाती है. अन्य स्वास्थ्य बीमा स्कीम के विपरीत, पीएमजेएवाय स्कीम के तहत पहले से मौजूद बीमारियों के लिए कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं है, जो आयुष्मान भारत योजना की बड़ी स्कीम के तहत आती है. अगर किसी लाभार्थी या उनके परिवार के किसी भी व्यक्ति को हॉस्पिटलाइज़ेशन की आवश्यकता होती है, तो उन्हें कुछ भी भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है, बशर्ते वे किसी पैनल में शामिल सरकारी या प्राइवेट हॉस्पिटल में भर्ती हों.

केंद्र और राज्यों के बीच 60:40 लागत-शेयरिंग एग्रीमेंट के कारण कैशलेस ट्रीटमेंट और हॉस्पिटलाइज़ेशन संभव है. एक बार वास्तविक लाभार्थी के रूप में पहचाने जाने के बाद, आपको या आपके परिवार के सदस्य को विशेष रूप से प्रशिक्षित आयुष्मान मित्रों द्वारा हेल्थ कार्ड जारी किया जाएगा. वे पीएमजेएवाय स्कीम के बारे में अनजान हॉस्पिटल्स में कियोस्क का प्रबंधन करते हैं.

इन विवरणों के साथ, आप प्रधानमंत्री जन आवास योजना की विशेषताओं का लाभ उठा सकते हैं या किसी अन्य व्यक्ति को हेल्थकेयर कवर का लाभ प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं.

पीएमजेएवाय इलनेस कवरेज: PM जन आरोग्य योजना के तहत कवर की जाने वाली गंभीर बीमारियों की लिस्ट

पीएमजेएवाय परिवारों को प्रति वर्ष ₹5 लाख तक की फंडिंग करके सेकेंडरी और टर्शियरी केयर एक्सेस करने में मदद करता है. यह सहायता डे-केयर प्रोसीज़र के लिए मान्य है और पहले से मौजूद बीमारियों पर भी लागू होती है. पीएमजेएवाय पैनल में शामिल सार्वजनिक और निजी अस्पतालों में 1,350 से अधिक मेडिकल पैकेज के लिए कवरेज प्रदान करता है.

कवर की जाने वाली कुछ गंभीर बीमारियां इस प्रकार हैं:

1. प्रोस्टेट कैंसर
2. कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग
3. डबल वाल्व रिप्लेसमेंट
4. स्टेंट के साथ कैरोटिड एंजियोप्लास्टी
5. पल्मोनरी वाल्व रिप्लेसमेंट
6. स्कल बेस सर्जरी
7. गैस्ट्रिक पुल-अप के साथ लैरिन्गोफेरिन्जेक्टॉमी
8. अंदरूनी रीढ़ का निर्धारण
9. जलने के बाद डिसफिगरमेंट के लिए टिश्यू विस्तारक

PMJAY के तहत कुछ एक्सक्लूज़न यहां दिए गए हैं:

1. OPD
2. औषधि पुनर्वास कार्यक्रम
3. कॉस्मेटिक संबंधी प्रक्रियाएं
4. उर्वरता संबंधी प्रक्रियाएं
5. अंग प्रत्यारोपण
6. इंडिविजुअल डायग्नोस्टिक्स (मूल्यांकन के लिए)

भारत में स्वास्थ्य बीमा के लाभ

स्वास्थ्य बीमा योजना होने का मुख्य लाभ यह है कि आप अपने फाइनेंस पर बिना किसी परेशानी के मेडिकल ट्रीटमेंट का लाभ उठा सकते हैं. इसके अलावा, जैसे-जैसे बहुत से भारतीय मेडिकल बिल का भुगतान करने के लिए जानबूझकर पैसे उधार लेते हैं, पीएमजेएवाय की विशेषताओं का उपयोग करने से डेट ट्रैप के जोखिम से बचने में. आप PMJAY के तहत ₹5 लाख तक का इलाज प्राप्त कर सकते हैं. आप बजाज फिनसर्व जैसी प्रतिष्ठित बीमा कंपनियों से भी स्वास्थ्य बीमा प्लान खरीद सकते हैं जो आपके और आपके परिवार के लिए अधिक कवरेज और लाभ प्रदान करता है.

आप एक ही छत के तहत अपने पूरे परिवार को सुरक्षित करने के लिए फैमिली स्वास्थ्य बीमा प्लान खरीद सकते हैं या इंडिविजुअल स्वास्थ्य बीमा प्लान चुन सकते हैं. सीनियर सिटीज़न के लिए, अपने मेडिकल खर्चों को कवर करने के लिए एक अलग स्वास्थ्य बीमा प्लान लेने की सलाह दी जाती है. सीनियर सिटीज़न के लिए कई स्वास्थ्य बीमा प्लान पर्याप्त फाइनेंशियल कवरेज प्रदान करते हैं.

वैकल्पिक रूप से, आप बजाज फिनसर्व की पॉकेट बीमा जैसी छोटी-छोटी हेल्थ पॉलिसी भी देख सकते हैं, जो विशिष्ट आवश्यकताओं को पूरा करने वाली किफायती पॉलिसी प्रदान करती है. इसके अलावा, आप इन पॉलिसी के लिए आसानी से ऑनलाइन अप्लाई कर सकते हैं. उदाहरण के लिए, Dengue Cover आपको डायग्नोस्टिक टेस्ट के लिए भुगतान करने में मदद करता है, अगर आप मलेरिया या डेंगू से जुड़े हैं, जबकि हॉस्पिटल कैश कवर आपको हर दिन ₹1,000 तक की दैनिक कैश सहायता देता है, जिसका उपयोग आप विभिन्न खर्चों के लिए कर सकते हैं. अगर आप इस स्थिति से पीड़ित हैं, तो आप एडवेंचर कवर जैसे प्लान भी खरीद सकते हैं. आपके द्वारा चुनी गई पॉलिसी के बावजूद, आप मामूली प्रीमियम पर पर्याप्त कवरेज प्राप्त कर सकते हैं और अपने स्वास्थ्य के हर पहलू को तुरंत सुरक्षित कर सकते हैं.

आयुष्मान भारत रजिस्ट्रेशन: आयुष्मान भारत योजना (एप्लीकेशन प्रोसेस) के लिए कैसे अप्लाई करें

PMJAY की कोई विशेष आयुष्मान भारत रजिस्ट्रेशन प्रक्रिया नहीं है. पीएमजेएवाय एसईसीसी 2011 द्वारा पहचाने गए सभी लाभार्थियों और जो पहले से ही आरएसबीवाई स्कीम के हिस्से हैं, पर लागू होता है. लेकिन, यहां बताया गया है कि आप PMJAY के लाभार्थी होने के लिए योग्य हैं या नहीं.

1. पीजेजेएवाई पोर्टल पर जाएं और 'क्या मैं योग्य हूं' पर क्लिक करें
   
2. अपना मोबाइल नंबर और कैप्चा कोड दर्ज करें और 'OTP जनरेट करें' पर क्लिक करें
3. फिर अपना राज्य चुनें और नाम/ HHD नंबर/राशन कार्ड नंबर/मोबाइल नंबर से ढूंढें
4. खोज परिणामों के आधार पर, आप सत्यापित कर सकते हैं कि आपका परिवार PMJAY के तहत कवर है या नहीं

वैकल्पिक रूप से, यह जानने के लिए कि आप PMJAY के लिए योग्य हैं या नहीं, आप किसी भी एम्पैनल्ड हेल्थ केयर प्रोवाइडर (ईएचसीपी) से संपर्क कर सकते हैं या आयुष्मान भारत योजना कॉल सेंटर नंबर: 14555 या 1800-111-565 डायल कर सकते हैं.

आयुष्मान भारत योजना: PMJAY पेशेंट कार्ड जनरेशन

PMJAY के लाभ के लिए योग्य होने के बाद, आप ई-कार्ड प्राप्त करने के लिए काम कर सकते हैं. कार्ड जारी करने से पहले आपका आधार कार्ड या राशन कार्ड पीएमजेएवाय कियोस्क पर सत्यापित किया जाएगा. पेश किए जा सकने वाले फैमिली आइडेंटिफिकेशन प्रूफ में सदस्यों की सरकार द्वारा प्रमाणित लिस्ट, PM लेटर और आरएसबीवाई कार्ड शामिल हैं. जांच पूरा होने के बाद, यूनीक AB-PMJAY ID के साथ ई-कार्ड प्रिंट किया जाता है. आप इसे भविष्य में किसी भी समय प्रमाण के रूप में उपयोग कर सकते हैं.