ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी है

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा कर्मचारियों और अक्सर उनके परिवारों को एक ही प्लान के तहत कवर करता है. नियोक्ताओं द्वारा ऑफर किया जाता है, यह किफायती प्रीमियम, कैशलेस क्लेम और व्यापक कवरेज प्रदान करता है, जिससे यह एक मूल्यवान लाभ और लागत बचाने वाला समाधान बन जाता है.
स्वास्थ्य बीमा प्लान देखें
3 मिनट
25-July-2025

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा योजना कुछ सामान्य लोगों के समूह को स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करती है. उदाहरण के लिए, कर्मचारी-नियोक्ता, बैंक-कस्टमर और सोसाइटी-सदस्य. इसलिए, ग्रुप स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी संगठनों, बैंकों, हाउसिंग सोसाइटी और कंपनियों को अपने सदस्यों या कर्मचारियों के लिए स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने की अनुमति देती है ताकि मेडिकल एमरजेंसी की स्थिति में उनके पास आवश्यक फाइनेंशियल सहायता हो.

जब कर्मचारियों और नियोक्ता के बीच ग्रुप मेडिकल इंश्योरेंस प्लान की बात आती है, तो यह दो-तरफा सड़क है जो कर्मचारियों और नियोक्ताओं के लिए लाभदायक है. कर्मचारी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लाभ प्राप्त कर सकते हैं, जबकि नियोक्ता अपने एम्प्लॉई रिटेंशन प्लान को मजबूत बना सकते हैं और टैक्स लाभ भी प्राप्त कर सकते हैं.

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा क्या है?

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को किसी संगठन के विशेष व्यक्तियों-आमतौर पर कर्मचारियों के समूह को कवर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और इसे रोज़गार लाभ के हिस्से के रूप में प्रदान किया जाता है. कर्मचारियों के पास अक्सर पति/पत्नी, बच्चे और माता-पिता सहित अपने परिवार के सदस्यों को इस कवरेज को बढ़ाने का विकल्प होता है. कवरेज और किफायती होने की सीमा मुख्य रूप से नियोक्ता द्वारा चुने गए प्लान पर निर्भर करती है.

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा के सबसे महत्वपूर्ण लाभों में से एक है बिना किसी प्रतीक्षा अवधि के पहले से मौजूद बीमारियों के लिए तुरंत कवरेज. ये पॉलिसी अन्य विशेषताओं के साथ सामान्य बीमारियों का इलाज, मैटरनिटी कवरेज, डे-केयर प्रोसीज़र और वेलनेस प्रोग्राम जैसे व्यापक लाभ भी प्रदान करती हैं.

व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा प्लान के विपरीत, जो अक्सर निश्चित प्रतीक्षा अवधि और उच्च प्रीमियम के साथ आते हैं, नियोक्ता-प्रायोजित ग्रुप स्वास्थ्य बीमा को एक आवश्यक लाभ माना जाता है- जो कर्मचारियों को वैल्यू और सुरक्षा दोनों प्रदान करता है.

नियोक्ताओं और कर्मचारियों के लिए ग्रुप स्वास्थ्य बीमा क्यों महत्वपूर्ण है?

बदलती परिस्थितियों के कारण आपके और आपके परिवार के स्वास्थ्य की देखभाल करने के लिए स्वास्थ्य बीमा बहुत आवश्यक हो गया है (फैमिली स्वास्थ्य बीमा चेक करें). स्वास्थ्य से संबंधित समस्याएं जीवन में किसी भी समय उत्पन्न हो सकती हैं और इससे फाइनेंशियल बोझ बढ़ सकता है और कई लोगों के लिए बचत हो सकती है. यहां ग्रुप स्वास्थ्य बीमा और ग्रुप मेडिकल इंश्योरेंस काम आता है.

नियोक्ताओं के लिए

किफायती कवरेज

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा नियोक्ताओं को व्यक्तिगत पॉलिसी की तुलना में कम प्रति व्यक्ति लागत पर अपनी टीम को मेडिकल कवरेज प्रदान करने की अनुमति देता है. यह प्रतिभा को बनाए रखने में मदद करता है, अनुपस्थिति को कम करता है, और यह सुनिश्चित करता है कि कर्मचारियों को कंपनी के फाइनेंशियल पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाले बिना समय पर देखभाल प्राप्त हो.

टैक्स लाभ

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान किए गए प्रीमियम को बिज़नेस खर्च माना जाता है और इनकम टैक्स एक्ट के तहत टैक्स कटौती के लिए योग्य माना जाता है. इससे नियोक्ताओं को अपनी टैक्स योग्य आय को कम करने और कर्मचारी की खुशहाली में भी निवेश करने में मदद मिलती है.

कर्मचारियों के लिए

व्यापक कवरेज

कर्मचारियों को व्यापक कवरेज का लाभ मिलता है जिसमें हॉस्पिटलाइज़ेशन, मैटरनिटी केयर, विशेषज्ञ परामर्श और डे-केयर प्रोसीज़र शामिल हैं. क्योंकि ये प्लान बड़े समूहों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, इसलिए बीमा प्रदाता आमतौर पर प्रतिस्पर्धी कीमतों पर बेहतर सुविधाएं प्रदान करते हैं.

बिना किसी लागत के परिवार के लिए कवरेज

कई नियोक्ता कर्मचारियों के परिवार के करीबी सदस्यों जैसे पति/पत्नी, बच्चों और यहां तक कि माता-पिता को ग्रुप स्वास्थ्य बीमा का लाभ देते हैं-बिना किसी अतिरिक्त लागत या न्यूनतम योगदान के, जो पूरे घर के लिए फाइनेंशियल सुरक्षा प्रदान करते हैं.

कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं

व्यक्तिगत पॉलिसी के विपरीत, ग्रुप स्वास्थ्य बीमा आमतौर पर पहले दिन से मौजूद बीमारियों को कवर करता है. यह तुरंत कवरेज यह सुनिश्चित करता है कि कर्मचारी और उनके आश्रित प्रतीक्षा अवधि या अपवादों की चिंता किए बिना मेडिकल ट्रीटमेंट प्राप्त कर सकते हैं.

प्रिवेंटिव केयर सेवाएं

ग्रुप प्लान में अक्सर प्रिवेंटिव हेल्थ चेकअप, वेलनेस प्रोग्राम, मानसिक स्वास्थ्य सहायता और टीकाकरण ड्राइव शामिल होते हैं. ये सेवाएं कर्मचारियों को स्वस्थ रहने, जल्दी समस्याओं का पता लगाने और लॉन्ग-टर्म ट्रीटमेंट लागत को कम करने में मदद करती हैं.

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा प्लान कैसे काम करता है?

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा प्लान कंपनियों या संगठनों द्वारा खरीदे जाते हैं और अपने कर्मचारियों या सदस्यों को ऑफर किए जाते हैं. ये प्लान व्यक्तियों द्वारा नहीं खरीदे जा सकते हैं और आमतौर पर ऐक्टिवेशन के लिए योग्य ग्रुप सदस्यों से कम से कम 70% भागीदारी की आवश्यकता होती है.

संगठन द्वारा प्लान चुनने के बाद, कर्मचारियों को कवरेज चुनने या अस्वीकार करने का विकल्प दिया जाता है. कुछ ग्रुप प्लान बेसिक कवरेज से लेकर अतिरिक्त लाभों वाले बेहतर प्लान तक-टियर्ड विकल्प प्रदान करते हैं. प्रीमियम आमतौर पर नियोक्ता और कर्मचारियों के बीच शेयर किया जाता है, और कवरेज अक्सर अतिरिक्त शुल्क के लिए परिवार के करीबी सदस्यों या आश्रितों को दिया जा सकता है.

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा आमतौर पर व्यक्तिगत प्लान की तुलना में अधिक किफायती होता है क्योंकि जोखिम बड़ी संख्या में लोगों में बांटा जाता है. इस सामूहिक भागीदारी से प्रीमियम कम हो जाता है और कवरेज अधिक किफायती हो जाता है.

यहां बताया गया है कि ग्रुप स्वास्थ्य बीमा कैसे काम करता है:

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा किसे खरीदना चाहिए?

नियोक्ताओं और संगठनों को अपने कर्मचारियों के लिए हेल्थ कवरेज प्रदान करने के लिए ग्रुप इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदनी चाहिए. यह पॉलिसी कर्मचारियों की संतुष्टि और रिटेंशन को बढ़ाकर कंपनियों को लाभ पहुंचाती है, साथ ही कम्प्रीहेंसिव मेडिकल कवरेज भी प्रदान करती है. छोटे बिज़नेस, स्टार्टअप और बड़े कॉर्पोरेशन यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि उनके कार्यबल को मेडिकल खर्चों से सुरक्षित किया जाए, जिससे स्वस्थ और अधिक उत्पादक कार्य वातावरण को बढ़ावा मिल सके.

छोटे व्यवसाय

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा छोटे बिज़नेस को मूल्यवान स्वास्थ्य लाभ प्रदान करके कुशल कर्मचारियों को आकर्षित करने और बनाए रखने में मदद करता है. यह किफायती कवरेज प्रदान करता है, मनोबल को बढ़ाता है और सीमित संसाधनों पर विशेष तनाव के बिना कर्मचारी की खुशहाली के लिए प्रतिबद्धता दिखाता है.

मध्यम बिज़नेस

बढ़ती कंपनियों के लिए, ग्रुप बीमा कर्मचारी की संतुष्टि और निरंतरता को सपोर्ट करता है. यह गैर-अनुपस्थिति को कम करने, उत्पादकता में सुधार करने और एक कर्मचारी-केंद्रित संगठन के रूप में बिज़नेस की स्थिति में सुधार करने में मदद करता है, साथ ही हेल्थकेयर लागतों को पूर्वानुमानित और मैनेज रखने में भी मदद करता है.

बड़े बिज़नेस

बड़े कॉर्पोरेशन ग्रुप बीमा प्लान के साथ कर्मचारी स्वास्थ्य लाभ को सुव्यवस्थित कर सकते हैं जो व्यापक कवरेज और कस्टमाइज़ करने योग्य विकल्प प्रदान करते हैं. ये प्लान वर्कफोर्स लॉयल्टी को बढ़ाते हैं, अनुपालन सुनिश्चित करते हैं और अलग-अलग कर्मचारियों के आधार के लिए बड़े पैमाने पर स्वास्थ्य पहलों को सपोर्ट करते हैं.

प्रो टिप

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ग्रुप स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की प्रमुख विशेषताएं

हमारी ग्रुप स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की कुछ प्रमुख विशेषताएं यहां दी गई हैं:

विशेषताएं

विशेष बातें

कैशलेस क्लेम सेटलमेंट

8,000+ नेटवर्क हॉस्पिटल्स में

मेडिकल खर्चों के लिए कवरेज

₹50 लाख तक

एम्बुलेंस शुल्क

शामिल है

टैक्स लाभ

शामिल है

डे-केयर प्रोसीजर

कवर

घरेलू इलाज

कवर

हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले और बाद के लिए

कवर

नियोक्ताओं के लिए ग्रुप स्वास्थ्य बीमा के क्या लाभ हैं

नियोक्ताओं के लिए ग्रुप स्वास्थ्य बीमा के कुछ प्रमुख लाभ इस प्रकार हैं:

बेहतर कर्मचारी रिटेंशन

स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने से कर्मचारियों को यह पता चलता है कि उनकी खुशहाली प्राथमिकता है, जिससे लॉयल्टी और स्टाफ का टर्नओवर कम होता है.

टैक्स लाभ

नियोक्ता ग्रुप स्वास्थ्य बीमा में अपने योगदान पर टैक्स कटौती के लिए योग्य हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप फाइनेंशियल बचत होती है.

किफायती कवरेज

ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी बड़े कर्मचारी आधार पर जोखिम और प्रीमियम वितरित करके समग्र बीमा लागत को कम करती हैं.

कर्मचारियों के लिए ग्रुप मेडिकल बीमा के क्या लाभ हैं

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा के ज़रिए कर्मचारियों को मिलने वाले कुछ प्रमुख लाभ इस प्रकार हैं:

झंझट-मुक्त क्लेम

ग्रुप मेडिकल बीमा क्लेम प्रोसेस को आसान बनाता है, जिससे कर्मचारियों को एक आसान और सुविधाजनक अनुभव मिलता है.

फैमिली कवरेज

नियोक्ता के प्लान के आधार पर, परिवार के सदस्यों जैसे पति/पत्नी, बच्चों और माता-पिता को शामिल करने के लिए कवरेज दिया जा सकता है-यह परिवार के लिए व्यापक सुरक्षा सुनिश्चित करता है.

अधिक नौकरी की संतुष्टि

कर्मचारी लाभ के रूप में स्वास्थ्य बीमा तक पहुंच होने से नौकरी की पूरी संतुष्टि बढ़ती है और संगठन के प्रति विश्वास की मजबूत भावना को बढ़ावा मिलता है.

तुरंत कवरेज

कर्मचारियों को मेडिकल टेस्ट या प्रतीक्षा अवधि की आवश्यकता के बिना पहले दिन से कवर किया जाता है, जिससे तुरंत फाइनेंशियल सुरक्षा सुनिश्चित होती है.

प्रिवेंटिव हेल्थकेयर लाभ

इन पॉलिसी में अक्सर वेलनेस प्रोग्राम, नियमित चेक-अप और टीकाकरण शामिल होते हैं- जल्दी पहचान करने को प्रोत्साहित करना और स्वास्थ्य के लिए सक्रिय दृष्टिकोण.

ध्यान दें:
नेटवर्क हॉस्पिटल में ट्रीटमेंट प्राप्त करने वाले कर्मचारी कैशलेस क्लेम सेटलमेंट का लाभ उठा सकते हैं. नेटवर्क से बाहर के हॉस्पिटल में इलाज के मामले में, खर्चों का भुगतान पहले से किया जाना चाहिए, लेकिन बीमा प्रदाता की निर्धारित समय-सीमा के भीतर क्लेम सबमिट करके इसका रीइंबर्समेंट दिया जा सकता है.

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा योजना को लोकप्रिय क्यों बनाती है

टैक्स कटौती

ग्रुप इंश्योरेंस प्लान में नियोक्ता के साथ-साथ कर्मचारियों के लिए कई स्वास्थ्य बीमा टैक्स लाभ होते हैं. इसलिए, इस पॉलिसी का विकल्प चुनना दोनों के लिए लाभदायक स्थिति है.

कम प्रीमियम

इस इंश्योरेंस प्लान में तुलनात्मक रूप से कम प्रीमियम और कई आकर्षक लाभ हैं. आप विभिन्न राइडर कवर जोड़ सकते हैं और अपनी पसंद और आवश्यकताओं के अनुसार उन्हें कस्टमाइज़ कर सकते हैं.

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा योजना में शामिल मुख्य बातें

कर्मचारियों के लिए ग्रुप इंश्योरेंस निम्नलिखित कवरेज प्रदान करता है:

  • लोगों के समूह के लिए कवरेज
  • बीमारियों, दुर्घटनाओं और बीमारियों से संबंधित मेडिकल खर्चों को कवर करता है
  • प्री- और पोस्ट-हॉस्पिटलाइज़ेशन शुल्क जो हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले और रिकवरी चरण में डिस्चार्ज होने के बाद खर्चों की देखभाल करते हैं
  • पति/पत्नी, तीन बच्चों तक (बशर्ते वे तीन महीने से 25 वर्ष की आयु वर्ग से संबंधित हों) और अन्य आश्रितों को अतिरिक्त लागत पर जोड़ने की सुविधा
  • खर्चों और कैशलेस सुविधाओं के सीधे सेटलमेंट भी प्रदान किए जाते हैं.

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा योजना के मुख्य एक्सक्लूज़न.

ग्रुप मेडिकल इंश्योरेंस पॉलिसी में निम्नलिखित कुछ एक्सक्लूज़न हैं:

  • पहले से मौजूद स्वास्थ्य समस्याएं
  • टेस्ट और अनिवार्य मेडिकल प्रोसेस
  • उन लोगों के लिए कोई कवरेज नहीं जो निर्दिष्ट आयु वर्ग से संबंधित नहीं हैं
  • युद्ध से बीमारी या चोट
  • लेंस, व्हीलचेयर आदि जैसे बाहरी टिकाऊ वस्तुओं के लिए कोई कवरेज नहीं है.

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा प्लान में ऐड-ऑन

कर्मचारियों के लिए ग्रुप मेडिकल बीमा को कई ऐड-ऑन लाभों के साथ बढ़ाया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

मैटरनिटी कवरेज

बच्चे के जन्म से संबंधित खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करता है, आमतौर पर खर्चों पर पहले से तय लिमिट के साथ.

मैटरनिटी प्रतीक्षा अवधि की छूट

मैटरनिटी क्लेम को माफ कराने के लिए स्टैंडर्ड 9-महीने की प्रतीक्षा अवधि की अनुमति देता है, जिससे लाभों तक तुरंत पहुंच मिलती है.

नवजात शिशु कवरेज

मैटरनिटी कवरेज लिमिट के तहत, पहले दिन से नवजात शिशुओं के मेडिकल खर्चों को कवर करता है.

आउटपेशेंट (OPD) कवरेज

इसमें डॉक्टर से परामर्श, डायग्नोस्टिक्स और मामूली उपचार के खर्च शामिल हैं जिनके लिए हॉस्पिटल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है.

कॉर्पोरेट बफर

अगर बीमा राशि समाप्त हो जाती है, तो बीमा राशि के अलावा अतिरिक्त कवरेज प्रदान करता है. इस लाभ को एक्सेस करने के लिए कर्मचारियों को अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करना पड़ सकता है.

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लिए योग्यता की शर्तें

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए योग्य होने के लिए कंपनी को कम से कम 7 जीवन की आवश्यकता होती है.

लेकिन, अगर किसी कंपनी के पास 7 से कम कर्मचारी हैं, तो भी वह 7 बीमित व्यक्तियों की आवश्यक संख्या को पूरा करने के लिए कवरेज में आश्रितों को शामिल करके कॉर्पोरेट स्वास्थ्य बीमा के लिए योग्य हो सकता है.

उदाहरण:
एक बढ़ते टेक स्टार्टअप ने हाल ही में अपने कार्यबल को पांच कर्मचारियों तक बढ़ाया. कर्मचारी को सार्थक लाभ प्रदान करने का लक्ष्य रखते हुए, कंपनी ग्रुप स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदना चाहती थी. लेकिन, केवल पांच कर्मचारियों के साथ, वे न्यूनतम योग्यता की शर्तों को पूरा नहीं करते थे.

इसे दूर करने के लिए, कुछ बीमा प्रदाता एक समाधान प्रदान करते हैं-अगर कंपनी कम से कम दो व्यक्तियों को जोड़ती है, भले ही कर्मचारी आश्रित हो, वे योग्य हो सकते हैं. कंपनी ने सभी पांच कर्मचारियों के आश्रितों को शामिल करने का निर्णय लिया, जिससे न्यूनतम आवश्यक संख्या तक पहुंच जाती है. इससे उन्हें अपनी टीम और उनके परिवार के लिए व्यापक ग्रुप कवरेज प्राप्त करने की सुविधा मिलती है.

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए कैसे अप्लाई करें

बजाज फाइनेंस इंश्योरेंस मॉल पर ग्रुप बीमा प्लान विशेष रूप से बजाज फाइनेंस के ग्राहकों के लिए उपलब्ध हैं. एप्लीकेशन प्रोसेस तेज़, आसान है और इसके लिए केवल बुनियादी पर्सनल जानकारी की आवश्यकता होती है.

चरण 1:
ऑनलाइन एप्लीकेशन फॉर्म को एक्सेस करने के लिए यहां क्लिक करें.

चरण 2:
अपने या आप जिस व्यक्ति का बीमा कराना चाहते हैं, उसके लिए नाम, लिंग, मोबाइल नंबर, जन्मतिथि और आवासीय पिन कोड जैसे आवश्यक विवरण भरें.

चरण 3:
जारी रखने के लिए 'कीमत जानें' पर क्लिक करें.

चरण 4:
जांच के लिए आपके रजिस्टर्ड मोबाइल नंबर पर भेजा गया वन टाइम पासवर्ड (OTP) दर्ज करें.

चरण 5:
उपलब्ध ग्रुप स्वास्थ्य बीमा प्लान की लिस्ट देखें, अपनी ज़रूरतों के अनुसार किसी एक को चुनें और 'अभी खरीदें' पर क्लिक करें.

चरण 6:
आपकी निजी जानकारी मौजूदा रिकॉर्ड के आधार पर ऑटो-फिल की जाएगी. विवरण रिव्यू करें और 'अगला' पर क्लिक करें.

चरण 7:
अपना पता और नॉमिनी का विवरण प्रदान करें.

चरण 8:
संबंधित चेकबॉक्स चुनकर अपने स्वास्थ्य और लाइफस्टाइल से संबंधित कुछ सवालों के जवाब दें, फिर आगे बढ़ने के लिए 'अगला' पर क्लिक करें.

चरण 9:
दर्ज की गई सभी जानकारी को दोबारा चेक करें और भुगतान पेज पर जाने के लिए 'आगे बढ़ें' पर क्लिक करें.

चरण 10:
नेट बैंकिंग, UPI, डेबिट कार्ड या क्रेडिट कार्ड के माध्यम से भुगतान करके खरीदारी पूरी करें.

सफल ट्रांज़ैक्शन के तुरंत बाद आपकी पॉलिसी जारी कर दी जाएगी.

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा के लिए कैशलेस क्लेम कैसे दर्ज करें

आप किसी भी नेटवर्क हॉस्पिटल में कैशलेस ट्रीटमेंट के लाभ प्राप्त कर सकते हैं. क्लेम करने की प्रक्रिया इस प्रकार है:

चरण 1: अपने शहर में नेटवर्क हॉस्पिटल ढूंढें और हॉस्पिटलाइज़ेशन के कम से कम 48 घंटों के भीतर (एमरजेंसी स्थितियों के लिए) या भर्ती होने से कम से कम तीन दिन पहले (नियोजित हॉस्पिटलाइज़ेशन के लिए) बीमा प्रदाता को सूचित करें.

चरण 2: नेटवर्क हॉस्पिटल में जाने पर पॉलिसी का विवरण या मरीज़ की पॉलिसी कैशलेस कार्ड साथ ले जाना सुनिश्चित करें.

चरण 3: हॉस्पिटल के इंश्योरेंस डेस्क पर मान्य ID प्रूफ और इंश्योरेंस कैशलेस कार्ड बनाएं.

चरण 4: प्री-ऑथोराइज़ेशन फॉर्म में सभी विवरण भरें और इसे हॉस्पिटल में सबमिट करें.

चरण 5: प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए, ऑफिशियल पोर्टल पर अनुरोध फॉर्म भरें और इसके बारे में अपने बीमा प्रदाता को सूचित करें.

चरण 6: आपके ग्रुप हेल्थ बीमा प्रदाता को एप्लीकेशन को रिव्यू करने और SMS और ईमेल के माध्यम से आपको सूचित करने में दो घंटे तक का समय लग सकता है.

चरण 7: आप ऑनलाइन क्लेम का स्टेटस भी चेक कर सकते हैं.

सभी औपचारिकताओं को पूरा करने के बाद बीमा प्रदाता नियम और शर्तों के अनुसार क्लेम को प्रोसेस करेगा.

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा के लिए रीइम्बर्समेंट क्लेम कैसे दर्ज करें

आप इन आसान चरणों का पालन करके रीइम्बर्समेंट क्लेम का विकल्प भी चुन सकते हैं:

चरण 1: एमरजेंसी स्थितियों के मामले में, अगर आपके पास प्री-ऑथोराइज़ेशन नहीं है, तो आपको दो दिनों के भीतर ग्रुप हेल्थ बीमा प्रदाता को सूचित करना होगा और हॉस्पिटल को खर्चों का भुगतान करना होगा.

चरण 2: डिस्चार्ज के पंद्रह दिनों के भीतर सभी आवश्यक डॉक्यूमेंट सबमिट करें.

चरण 3: इंश्योरेंस प्रदाता सभी डॉक्यूमेंट की समीक्षा करने के बाद क्लेम को स्वीकार या अस्वीकार करेगा.

चरण 4: अप्रूव होने के बाद, बीमा प्रदाता NEFT के माध्यम से आपके रजिस्टर्ड बैंक अकाउंट में राशि ट्रांसफर करेगा.

चरण 5: अस्वीकृति के मामले में, आपको अपने रजिस्टर्ड ईमेल एड्रेस और फोन नंबर से संबंधित मैसेज प्राप्त होगा.

क्लेम करने के लिए आवश्यक डॉक्यूमेंट

यहां उन डॉक्यूमेंट की लिस्ट दी गई है, जिन्हें आपको अपनी ग्रुप स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए क्लेम अनुरोध दर्ज करना होगा.

  • क्लेम फॉर्म (पार्ट A और B)
  • बीमा प्रदाता द्वारा जारी कैशलेस कार्ड या हेल्थ कार्ड
  • मान्य ID प्रूफ (पैन, वोटर ID, पासपोर्ट)
  • ओरिजिनल डिस्चार्ज समरी
  • हॉस्पिटल के ओरिजिनल बिल और भुगतान की रसीद
  • डॉक्टर के परामर्श से जुड़े सभी पेपर
  • दुर्घटना या मृत्यु के मामले में FIR की कॉपी या पोस्ट-मॉर्टम रिपोर्ट

ग्रुप हेल्थ प्लान में हेल्थ कार्ड क्या है?

ग्रुप हेल्थ प्लान में हेल्थ कार्ड, प्लान के सदस्यों को प्रदान किया जाने वाला एक आइडेंटिफिकेशन कार्ड है. यह ग्रुप इंश्योरेंस कवरेज के तहत हेल्थकेयर सेवाएं का एक्सेस प्रदान करता है. कार्ड में आमतौर पर सदस्य का विवरण, पॉलिसी नंबर और इंश्योरेंस प्रदाता की जानकारी शामिल होती है, जिससे नेटवर्क हॉस्पिटल्स और क्लीनिक में कैशलेस ट्रीटमेंट और डायरेक्ट सेटलमेंट की सुविधा मिलती है.

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा की तुलना करते समय ध्यान में रखने लायक महत्वपूर्ण बातें

कॉर्पोरेट मेडिकल इंश्योरेंस प्लान की तुलना करते समय, निम्नलिखित महत्वपूर्ण बातों पर विचार करें:

  • कवरेज: यह सुनिश्चित करें कि यह प्लान हॉस्पिटलाइज़ेशन, सर्जरी और मैटरनिटी लाभ सहित विभिन्न प्रकार के मेडिकल खर्चों को कवर करता है.
  • नेटवर्क हॉस्पिटल्स: कैशलेस ट्रीटमेंट के लिए नेटवर्क हॉस्पिटल्स की लिस्ट चेक करें.
  • प्रीमियम की लागत: प्रीमियम दरों और ऑफर किए गए लाभों की तुलना करें.
  • ऐड-ऑन लाभ: वेलनेस प्रोग्राम, प्रिवेंटिव केयर और क्रिटिकल इलनेस कवर जैसी अतिरिक्त विशेषताएं देखें.
  • क्लेम प्रोसेस: क्लेम प्रोसेस की आसानी और दक्षता का मूल्यांकन करें.

सही कॉर्पोरेट मेडिकल इंश्योरेंस चुनने से कर्मचारियों के लिए कम्प्रीहेंसिव हेल्थकेयर सुनिश्चित होता है.

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा इंडिविजुअल स्वास्थ्य बीमा से कैसे अलग है?

ग्रुप हेल्थ और पर्सनल स्वास्थ्य बीमा के बीच अंतर के प्रमुख पॉइंट नीचे दिए गए हैं:

विशेषता

ग्रुप मेडिकल इंश्योरेंस

व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा

कवरेज

लोगों के समूह, आमतौर पर कंपनी के कर्मचारियों को कवर करता है

एक व्यक्ति या परिवार को कवर करता है

लागत

आमतौर पर थोक खरीद के कारण कम प्रीमियम दरें

व्यक्तिगत जोखिम कारकों के आधार पर अधिक प्रीमियम दरें

योग्यता

नियोक्ता द्वारा प्रदान किया गया; कर्मचारी और कभी-कभी उनके आश्रित योग्य होते हैं

पॉलिसी खरीदने के लिए इच्छुक किसी भी व्यक्ति के लिए उपलब्ध

कस्टमाइज़ेशन

सीमित कस्टमाइज़ेशन, क्योंकि यह ग्रुप की सामान्य आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है

व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुरूप अत्यधिक कस्टमाइज़ेबल

क्लेम प्रोसेस

नेटवर्क हॉस्पिटल्स में डायरेक्ट सेटलमेंट और कैशलेस विकल्पों के साथ अक्सर आसान

व्यक्ति को क्लेम फाइल करना होगा और रीइम्बर्समेंट को मैनेज करना होगा

पॉलिसी की अवधि

जब तक व्यक्ति कंपनी में कार्यरत हो

पॉलिसीधारक द्वारा चुना गया, आमतौर पर 1 से 3 वर्ष तक होता है

लाभ

अतिरिक्त वेलनेस प्रोग्राम और प्रिवेंटिव केयर शामिल हो सकते हैं

चुने गए प्लान के आधार पर अलग-अलग होता है, जिसमें अक्सर अधिक कम्प्रीहेंसिव कवरेज शामिल होता है


ग्रुप हेल्थ और इंडिविजुअल स्वास्थ्य बीमा के बीच अंतर के मुख्य बिंदु नीचे दिए गए हैं:

ग्रुप मेडिकल इंश्योरेंस कर्मचारियों को कम लागत पर कवरेज प्रदान करता है, जबकि इंडिविजुअल स्वास्थ्य बीमा अधिक कस्टमाइज़ेशन विकल्पों के साथ पर्सनलाइज़्ड कवरेज प्रदान करता है

बजाज फाइनेंस का स्वास्थ्य बीमा: यह एक अच्छा निर्णय क्यों है

बजाज फाइनेंस नॉन-बैंकिंग संस्थानों में से एक है, जिसमें कमर्शियल, SME, कंज्यूमर फाइनेंस और इंश्योरेंस में विभिन्न प्रकार के प्रॉडक्ट उपलब्ध हैं. विभिन्न प्रोडक्ट ऑफरिंग और व्यापक नेटवर्क के साथ, बजाज फाइनेंस को आपकी फाइनेंशियल ज़रूरतों की बात करते समय एक भरोसेमंद ब्रांड बनाता है.

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सामान्य प्रश्न

ग्रुप इंश्योरेंस पॉलिसी के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

भारत में, व्यक्तियों के समूह को कवरेज प्रदान करने के लिए विभिन्न प्रकार के ग्रुप इंश्योरेंस प्लान उपलब्ध हैं. भारत में ग्रुप इंश्योरेंस प्लान के कुछ सबसे सामान्य प्रकार हैं:

1. . ग्रुप स्वास्थ्य बीमा: इस प्रकार का प्लान एक पॉलिसी के तहत लोगों के समूह को हेल्थ कवरेज प्रदान करता है, जैसे कंपनी के कर्मचारी या किसी संगठन के सदस्य.

2. . ग्रुप टर्म जीवन बीमा: यह प्लान एक निश्चित अवधि के लिए लोगों के समूह को जीवन बीमा कवरेज प्रदान करता है, आमतौर पर एक वर्ष. इस कवरेज को हर साल रिन्यू किया जा सकता है.

3. . ग्रुप पर्सनल एक्सीडेंट इंश्योरेंस: इस प्रकार का इंश्योरेंस दुर्घटना के कारण होने वाली मृत्यु, विकलांगता या विकलांगता के लिए कवरेज प्रदान करता है.

4. . ग्रुप क्रेडिट जीवन बीमा: यह प्लान उधारकर्ता की मृत्यु के मामले में बकाया लोन राशि के पुनर्भुगतान को कवर करने के लिए ग्रुप के सदस्यों द्वारा लिए गए लोन के लिए कवरेज प्रदान करता है.

5. . ग्रुप ट्रैवल इंश्योरेंस: यह पॉलिसी बिज़नेस या छुट्टियों के लिए एक साथ यात्रा करने वाले लोगों के समूह को यात्रा से संबंधित कवरेज प्रदान करती है.

भारत में प्रत्येक प्रकार के ग्रुप इंश्योरेंस प्लान में अपनी विशिष्ट विशेषताएं, लाभ और योग्यता मानदंड होते हैं. प्लान चुनने से पहले ग्रुप की आवश्यकताओं पर सावधानीपूर्वक विचार करना महत्वपूर्ण है.

क्या पति और पत्नी के पास अलग ग्रुप स्वास्थ्य बीमा हो सकता है?

हां, अगर दोनों कवरेज के लिए योग्य हैं, तो पति और पत्नी के पास अलग-अलग ग्रुप स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी हो सकती है. लेकिन, अगर दोनों पॉलिसी एक ही व्यक्ति को कवर करती हैं, तो कवरेज को डुप्लीकेट करने से रोकने के लिए पॉलिसी के लाभों को समन्वित किया जा सकता है.

ग्रुप इंश्योरेंस कवरेज के लिए कौन योग्य है?

ग्रुप इंश्योरेंस कवरेज के लिए योग्यता पॉलिसी और पॉलिसी प्रदान करने वाले ग्रुप के अनुसार अलग-अलग होती है. आमतौर पर, ग्रुप पॉलिसी किसी कंपनी के कर्मचारियों या ग्रुप या एसोसिएशन के सदस्यों को प्रदान की जाती है. योग्यता कुछ रोज़गार मानदंडों पर भी निर्भर कर सकती है, जैसे कि न्यूनतम घंटे काम करते हैं या रोज़गार की लंबाई.

क्या ग्रुप इंश्योरेंस प्लान इंडिविजुअल प्लान से बेहतर हैं?

ग्रुप इंश्योरेंस प्लान अक्सर बड़े जोखिम पूल के कारण इंडिविजुअल स्वास्थ्य बीमा प्लान की तुलना में बेहतर कवरेज और अधिक किफायती कीमत प्रदान कर सकते हैं. इसके अलावा, ग्रुप प्लान कवरेज विकल्पों की विस्तृत रेंज प्रदान कर सकते हैं और एक्सेस करना आसान हो सकता है. लेकिन, इंडिविजुअल प्लान उन लोगों के लिए बेहतर विकल्प हो सकते हैं जो स्व-व्यवसायी हैं या ग्रुप प्लान का एक्सेस नहीं है.

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा में क्या कवर किया जाता है?

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा कर्मचारियों के लिए मेडिकल खर्चों को कवर करता है, जिसमें हॉस्पिटलाइज़ेशन, सर्जरी, प्री- और पोस्ट-हॉस्पिटलाइज़ेशन केयर, मैटरनिटी लाभ और कभी-कभी आउटपेशेंट. यह कैशलेस ट्रीटमेंट और डायरेक्ट सेटलमेंट विकल्प भी प्रदान कर सकता है.

इंश्योरेंस में ग्रुप पॉलिसी क्या है?

इंश्योरेंस में ग्रुप पॉलिसी एक ही पॉलिसी है जो एक विशिष्ट ग्रुप के लोगों को कवरेज प्रदान करती है, आमतौर पर कंपनी के कर्मचारी, नियोक्ता द्वारा मैनेज किए गए एक कॉन्ट्रैक्ट के तहत एक समान लाभ प्रदान करती है.

ग्रुप इंश्योरेंस क्या है और इसके लाभ क्या हैं?

ग्रुप इंश्योरेंस कर्मचारियों जैसे ग्रुप को सामूहिक कवरेज प्रदान करता है. लाभों में कम प्रीमियम, कम्प्रीहेंसिव कवरेज, कैशलेस ट्रीटमेंट, डायरेक्ट सेटलमेंट और बेहतर कर्मचारी संतुष्टि और रिटेंशन शामिल हैं.

भारत में सबसे अच्छा ग्रुप स्वास्थ्य बीमा कौन सा है?

भारत में कोई भी एक "सबसे अच्छा" ग्रुप स्वास्थ्य बीमा नहीं है, क्योंकि आदर्श प्लान कंपनी के साइज़, कवरेज आवश्यकताओं, बजट और बीमा प्रदाता की प्रतिष्ठा पर निर्भर करता है. लेकिन, ग्रुप स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने वाले टॉप बीमा प्रदाताओं में शामिल हैं:

  • Niva bupa health insurance

  • Care Health Insurance

  • ICICI Lombard

  • बजाज आलियांज़ जनरल इंश्योरेंस

  • स्टार हेल्थ एंड एलाइड इंश्योरेंस

  • Tata AIG General Insurance

बजाज फाइनेंस इंश्योरेंस मॉल इन और अन्य प्रमुख प्रदाताओं से क्यूरेटेड ग्रुप बीमा प्लान प्रदान करता है, जिन्हें किफायती होने, तेज़ ऑनबोर्डिंग और व्यापक कवरेज के लिए डिज़ाइन किया गया है (दिन 1 पहले से मौजूद बीमारी कवर और परिवार को शामिल करने सहित).

क्या ग्रुप स्वास्थ्य बीमा व्यक्तिगत से बेहतर है?

हां, कई मामलों में, ग्रुप स्वास्थ्य बीमा व्यक्तिगत प्लान की तुलना में बेहतर वैल्यू प्रदान करता है, विशेष रूप से कर्मचारियों के लिए:

  • पहले से मौजूद बीमारियों के लिए तुरंत कवरेज (कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं)

  • जोखिम पूल होने के कारण कम प्रीमियम

  • बिना किसी अतिरिक्त लागत के फैमिली कवरेज

  • आसान क्लेम और कोई मेडिकल चेक-अप नहीं

लेकिन, ग्रुप प्लान रोज़गार से जुड़े होते हैं-अगर आप कंपनी छोड़ देते हैं, तो कवरेज समाप्त हो जाता है. इसलिए, पर्सनल इंडिविजुअल या फैमिली फ्लोटर पॉलिसी के साथ ग्रुप प्लान को मिलाकर निरंतर सुरक्षा सुनिश्चित होती है.

ग्रुप स्वास्थ्य बीमा के लिए न्यूनतम ग्रुप साइज़ क्या है?

भारत में, न्यूनतम ग्रुप साइज़ 7 लोगों की ज़िंदगी है.
यह 7 कर्मचारी या कर्मचारियों और उनके आश्रितों का मिश्रण हो सकता है (जैसे, 5 कर्मचारी + 2 आश्रित).
कुछ बीमा प्रदाता छोटी टीमों के लिए पॉलिसी की अनुमति दे सकते हैं, बशर्ते कुल बीमित संख्या 7 तक पहुंच जाए.

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